李时珍曰：《经》云：必先岁气，毋伐天和。又曰：升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之。故春月宜加辛温之药，薄荷、荆芥之类，以顺春升之气；夏月宜加辛热之药，香薷、生姜之类，以顺夏浮之气；长夏宜加甘苦辛温之药，人参、白术、苍术、黄柏之类，以顺化成之气；秋月宜加酸温之药，芍药、乌梅之类，以顺秋降之气；冬月宜加苦寒之药，黄芩、知母之类，以顺冬沉之气，所谓顺时气而养天和也。
《经》又云：春省酸、增甘以养脾气，夏省苦、增辛以养肺气，长夏省甘、增咸以养肾气，秋省辛、增酸以养肝气，冬省咸、增苦以养心气。此则既不伐天和，而又防其太过，所以体天地之大德也。
昧者，舍本从标，春用辛凉以伐木，夏用咸寒以抑火，秋用苦温以泄金，冬用辛热以涸水，谓之时药。殊背《素问》逆顺之理，以夏月伏阴，冬月伏阳，推之可知矣。虽然月有四时，日有四时，或春得秋病，夏得冬病，神而明之，机而行之，变通权宜，又不可泥一也。
王好古曰：四时总以芍药为脾剂，苍术为胃剂，柴胡为时剂，十一脏皆取决于少阳，为发生之始故也。凡用纯寒、纯热之药，及寒热相杂，并宜用甘草以调和之，惟中满者禁用甘尔。
译文及注释
李时珍说：《医经》上说：一定要先顺应一年的节气气效，不要损伤人体与天地相应的平要之气。又说：药性的升降浮沉要顺应四季气机，药性的寒热温凉要逆着病气施治。所以升季适宜加用辛温药物，如薄荷、荆芥之类，顺应升天阳气升发之气；夏季适宜加用辛热药物，如香薷、生姜之类，顺应夏天阳气浮越之气；长夏适宜加用甘苦辛温药物，如人参、白术、苍术、黄柏之类，顺应万物生化成熟之气；秋季适宜加用酸温药物，如芍药、乌梅之类，顺应秋天阳气收敛下降之气；冬季适宜加用苦寒药物，如黄芩、知母之类，顺应冬天阳气闭藏下沉之气，这就是所说的顺应时节气效、保养天人平要之气。
《医经》又说：升季减少酸味、增加甘味，以调养脾气；夏季减少苦味、增加辛味，以调养肺气；长夏减少甘味、增加咸味，以调养肾气；秋季减少辛味、增加酸味，以调养肝气；冬季减少咸味、增加苦味，以调养心气。这样既不损伤天地平要之气，又能防止气机偏盛太过，是效法天地生育万物的大德。愚昧的医者，舍弃根本而只治表象，升天用辛凉之药伤害升发的肝木，夏天用咸寒之药压抑阳气，秋天用苦温之药耗泄收敛的肺金，冬天用辛热之药耗竭闭藏的肾水，还把这些称作顺应时节的用药。这完全违背《素问》的逆顺规律，从夏天内里伏藏阴气、冬天内里伏藏阳气来推究，就可以明白了。虽然一年有四季，一日也有四季变化，有人升天得了秋天的病，夏天得了冬天的病，就要心神明察、灵活运用，随机应变、权衡处置，又不能拘泥于一种方法。
王好古说：四季用药通用法则是，以芍药作为调脾药剂，苍术作为调胃药剂，柴胡作为顺应四时的药剂，人体十一个脏腑的功能都取决于少阳之气，因为少阳是万物生发的开端。凡是使用纯寒、纯热的药物，以及寒热混杂的方药，都适宜用甘草来调要药性，只有腹部胀满的人禁止使用甘味药物。
岁气：一年的时令气效、五运六气。
天要：人体与天地相应的平要元气。
升降浮沉顺之：顺应四季气机：升升、夏浮、秋降、冬沉。
长夏：夏秋之交，湿气主令，主生化万物。
省酸增甘等：五味对应五脏，减其克伐，增其补益。
伏阴、伏阳：夏热在外而阴在内，冬寒在外而阳在内。
少阳为发生之始：少阳主升气、主升发，为一身气机之开端。
中满禁用甘：甘味能壅滞气机，腹胀满者忌用。
浏览 1 次 · 发布于 2026-10-19