大惑论第一百六十一
黄帝问于岐伯曰:余尝上于清冷之台,中阶而顾,匍匐而前,则惑。余私异之,窃内怪之,独瞑独视,安心定气,久而不解。独博独眩,披发长跪,俛而视之,后久之不已也。卒然自上,何气使然?
岐伯对曰:五脏六腑之精气,皆上注于目而为之睛。睛之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精而与脉并为系。上属于脑,后出于项中。故邪中于项,因逢其身之虚,其入深,则随眼系以入于脑。入于脑则脑转,脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣。邪其睛,其睛所中,不相比也,则精散。精散则视歧,视歧见两物。目者,五脏六腑之精也,营卫魂魄之所常营也,神气之所生也。故神劳则魂魄散,志意乱。是故瞳子黑眼法于阴,白眼赤脉法于阳也,故阴阳合传而睛明也。目者,心之使也。心者,神之舍也,故神分精乱而不转,卒然见非常之处,精神魂魄,散不相得,故曰:惑也。
黄帝曰:余疑其然。余每之东苑,未曾不惑,去之则复,余唯独为东苑劳神乎?何其异也!
岐伯曰:不然也。心有所喜,神有所恶,卒然相惑,则精气乱,视误,故惑,神移乃复。是故,间者为迷,甚者为惑。
黄帝曰:人之善忘者,何气使然?
岐伯曰:上气不足,下气有余,肠胃实而心肺虚。虚则营卫留于下,久之不以时上,故善忘也。
黄帝曰:人之善饥而不嗜食者,何气使然?
岐伯曰:精气并于脾,热气留于胃,胃热则消谷,谷消故善饥。胃气逆上,则胃脘寒,故不嗜食也。
黄帝曰:病而不得卧者,何气使然?
岐伯曰:卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳则阳气满,阳气满则阳𫏋盛,不得入于阴则阴气虚,故目不得瞑矣。
黄帝曰:病目而不得视者,何气使然?
岐伯曰:卫气留于阴,不得行于阳。留于阴则阴气盛,阴气盛则阴𫏋满,不得入于阳则阳气虚,故目闭也。
黄帝曰:人之多卧者,何气使然?
岐伯曰:此人肠胃大而皮肤湿,而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久;皮肤湿则分肉不解,其行迟。夫卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则卧,阴气尽则寤。故肠胃大,则卫气行留久;皮肤湿,分肉不解,则行迟。留于阴也久,其气不清,则欲瞑,故多卧矣。其肠胃小,皮肤滑以缓,分肉解利,卫气之留于阳也久,故少瞑焉。
黄帝曰:其非常经也,卒然多卧者,何气使然?
岐伯曰:邪气留于上焦,上焦闭而不通,已食若饮汤,卫气留久于阴而不行,故卒然多卧焉。
黄帝曰:善。治此诸邪,奈何?
岐伯曰:先其脏腑,诛其小过,后调其气,盛者泻之,虚者补之,必先明知其形志之苦乐,定乃取之。
黄帝言道:我曾奋力攀爬那清冷的高台,行至中途,回首俯瞰,随后又竭力向上攀爬,顿感心神恍惚。这般异样的感受,令我暗自诧异。于是,我时而紧闭双眸,时而睁眼凝望,试图让心神安定下来,然而这种感觉却久久未能消散。即便我披散着头发,赤着双脚跪于台阶之上,竭力放松身形,舒缓精神,可当向下俯视时,眩晕之感依旧绵延不绝。这种登高后突然头部眩晕的病症,究竟是由何种气机所致呢?
¹匍匐:倒仆伏地;趴伏。
岐伯回应道:五脏六腑的精气,皆向上汇聚于目,进而形成眼睛。眼的窝穴便是眼眶,肾所主的骨之精气,化作瞳孔;肝所主的筋之精气,凝成黑睛;心所主的血之精气,化为眼中赤络;肺所主的气之精气,形成白睛;脾所主的肌肉之精气,生成眼胞,它包裹汇聚筋、骨、血、气的精气,并与眼的脉络相融合,构成目系。目系向上与脑相连,向后从项部穿出。所以,若有邪气侵入项部,又逢身体虚弱,邪气深入,便会顺着目系侵入脑中。邪气入脑,便会引发头脑晕转,头脑晕转又会牵引目系,使目系紧绷,进而导致两眼眩晕,有天旋地转之感。倘若邪气损伤了眼部精气,致使筋、骨、血、气、肉等精气相互间无法融合协调,眼部精气便会散乱;眼部精气散乱,就会引发视歧,视歧便是看一件东西仿佛有两件。人的眼睛,既由脏腑精气所化生,也是营、卫、气、血、精、神、魂、魄等神气通行与寓藏之处,眼睛的视物功能,是以神气为根基的。所以,当人精神过度疲惫时,便会出现魂魄失守、意志散乱的情况,眼睛也会变得迷离无神。眼的瞳孔部分属肾,黑睛属肝,二者依靠阴脏的精气滋养;白睛属肺,眼球的赤脉属心,二者依赖阳脏的精气滋养。因此,阴脏精气与阳脏精气相互结合、协调,眼睛才能具备清晰视物的功能。眼睛的视觉功能,主要受心神的支配,因为心主藏神。若精神散乱,阴脏与阳脏的精气无法相互协调,突然见到异常景象,便会引发心神不安,精气迷失,魂魄飘散,从而产生迷惑眩晕之感。
¹瞳子:瞳人,瞳孔。亦泛指眼睛。²营卫:中医指血气之作用。³志意:思想;精神。
黄帝道:我对你所说的道理存有疑虑。我每次前往东苑,登上清泠高台,没有一次不出现眩晕迷惑的状况,可一旦离开那里,便恢复正常,难道说我唯独在东苑那个地方才会劳神吗?这实在令人费解。
¹劳神:耗损精神。
黄帝问道:人若容易饥饿,却没有食欲,这是由什么原因造成的呢?
¹嗜食:享受地享用食物。
岐伯说道:饮食进入胃中后,化生的精气输送至脾,阳热之气则留存于胃中。胃中热盛,谷物消化就快,谷物消化快便容易产生饥饿感。倘若胃气上逆,就会导致胃脘虚寒,所以不愿进食。
¹胃脘:中医指胃的内腔。其上口叫上脘,中部叫中脘,下口叫下脘。
岐伯说道:这是因为邪气滞留于上焦,致使上焦气机闭阻不通,以及饱食之后又大量饮用热汤,都会使卫气滞留于胃肠中,导致卫气久留于阴分,无法外行于阳分,所以会出现突然多卧嗜睡的症状。
¹上焦:中医谓六腑中的三焦之一。一般指胃的上口到舌下这一部位,包括心肺。
岐伯答道:首先要观察脏腑的虚实情况,辨明病变的部位,祛除那些轻微的邪气,然后再调理营卫之气。邪气盛的采用泻法,正气虚的采用补法。一定要先了解形体与心志的喜好与苦痛,还需候察四时八节的风气变化,待风气静定之后,方可选取穴位进行针刺治疗。
¹脏腑:中医总称人体内部的器官。心、肝、脾、肺、肾为五脏,胃、胆、三焦、膀胱、大肠、小肠为六腑。