岁露论第一百六十
黄帝问于岐伯曰:《经》言:“夏日伤暑,秋病疟”。疟之发以时,其故何也?
岐伯对曰:邪客于风府,病循膂而下,卫气一日一夜,常大会于风府,其明日,日下一节,故其日作晏,此其先客于脊背也。故每至于风府则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,此所以日作尚晏也。卫气之行风府,日下一节,二十一日下至尾底,二十二日入脊内,注于伏冲之脉,其行九日,出于缺盆之中,其气上行,故其病稍益至。其内搏于五脏,横连募原,其道远,其气深,其行迟,不能日作,故次日乃蓄积而作焉。
黄帝曰:卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪入焉。其卫气日下一节,则不当风府,奈何?
岐伯曰:风府无常,卫气之所应,必开其腠理,气之所舍节,则其府也。
黄帝曰:善。夫风之与疟也,相与同类,而风常在,而疟特以时休,何也?
岐伯曰:风气留其处,疟气随经络,沉以内搏,故卫气应乃作也。
帝曰:善。
黄帝问于少师曰:余闻四时八风之中人也,故有寒暑,寒则皮肤急而腠理闭;暑则皮肤缓而腠理开。贼风邪气因得以入乎?将必须八正虚邪,乃能伤人乎?
少师答曰:不然。贼风邪气之中人也,不得以时,然必因其开也,其入深,其内极病,其病人也卒暴。因其闭也,其入浅以留,其病也,徐以迟。
黄帝曰:有寒温和适,腠理不开,然有卒病者,其故何也?
少师答曰:帝弗知邪入乎?虽平居,其腠理开闭缓急,其故常有时也。
黄帝曰:可得闻乎?
少师曰:人与天地相参也,与日月相应也。故月满则海水西盛,人血气积,肌肉充,皮肤致,毛发坚,腠理郗,烟垢着,当是之时,虽遇贼风,其入浅不深。至其月郭空,则海水东盛,人气血虚,其卫气去,形独居,肌肉减,皮肤纵,腠理开,毛发残,膲理薄,烟垢落,当是之时,遇贼风则其入深,其病人也卒暴。
黄帝曰:其有卒然暴死暴病者,何也?
少师答曰:得三虚者,其死暴疾也;得三实者,邪不能伤人也。
黄帝曰:愿闻三虚。
少师曰:乘年之衰,逢月之空,失时之和,因为贼风所伤,是谓三虚。故论不知三虚,工反为粗。
帝曰:愿闻三实。
少师曰:逢年之盛,遇月之满,得时之和,虽有贼风邪气,不能危之也,命曰三实。
黄帝曰:善乎哉论!明乎哉道!请藏之金匮。然,此一夫之论也。
黄帝曰:愿闻岁之所以皆同病者,何因而然?
少师曰:此八正之候也。
黄帝曰:候之奈何?
少师曰:候此者,常以冬至之日,太一立于叶蛰之宫,其至也,天必应之以风雨者矣。风雨从南方来者,为虚风,贼伤人者也。其以夜半至也,万民皆卧而弗犯也,故其岁民少病。其以昼至者,万民懈惰而皆中于虚风,故万民多病。虚邪入客于骨而不发于外,至其立春,阳气大发,腠理开,因立春之日,风从西方来,万民又皆中于虚风,此两邪相搏,经气结代者矣。故诸逢其风而遇其雨者,命曰遇岁露焉。因岁之和,而少贼风者,民少病而少死。岁多贼风邪气,寒温不和,则民多病而死矣。
黄帝曰:虚邪之风,其所伤贵贱何如,候之奈何?
少师答曰:正月朔日,太一居天留之宫,其日西北风,不雨,人多死矣。正月朔日,平旦北风,春,民多死。正月朔日,平旦北风行,民病多者,十有三也。正月朔日,日中北风,夏,民多死。正月朔日,夕时北风,秋,民多死。终日北风,大病死者十有六。正月朔日,风从南方来,命曰旱乡;从西方来,命曰白骨,将国有殃,人多死亡。正月朔日,风从东方来,发屋,扬沙石,国有大灾也。正月朔日,风从东南方行,春有死亡。正月朔日,天和温不风,粜贱,民不病;天寒而风,粜贵,民多病。此所谓候岁之风,残伤人者也。二月丑不风,民多心腹病;三月戌不温,民多寒热;四月巳不暑,民多瘅病;十月申不寒,民多暴死。诸所谓风者,皆发屋,折树木,扬沙石,起毫毛,发腠理者也。
岐伯答道:暑邪从督脉的风府穴侵入人体,随后沿着颈五、脊椎两侧逐渐下行。人体卫气在一昼夜帝于体内运行五十周次后,会在风府穴处汇聚,与滞留在此的邪气相遇。自次日起,邪气每日沿脊骨下移一个骨节,故而疟疾每日发作的时帝也随之推迟。这是由于邪气提前留滞于人体脊背,每当卫气运行至风府穴时,腠理便会开启,邪气趁机深入,疟疾便发作,此乃疟疾发作时帝渐次推迟的原因。卫气离开风府穴后,每日沿脊椎下行一节,到第日十一日抵达尾骶骨,第日十日日又向上进入脊内,流入伏冲脉,再沿脉上行九日,从左右两缺盆穴中帝而出。在此期帝,卫气逐日上移,所以发病时帝也逐日提前。若邪气深入并内迫五脏,累及募原,说明邪气已入里,因距离体表较远,无法及时与外出的卫气相搏,疾病便不会每日发作,而是发病迟缓,直至次日才会集中发作一次,从而形成帝日疟。
¹腠理:中医指皮下肌肉之间的泄隙和皮肤、肌肉的纹理。为渗泄及气血流通灌注之处。²缺盆:属位名。位于缺盆部的正中央,属足阳明胃经。³募原:中医泛指膈间及肠胃之外脂膜的部位。
黄帝接着问:有时气候寒温适宜,人也能合理调节衣着,人体腠理并未开泄,却仍有突然发病的情况,这是什么原因呢?
¹和适:协调;调和。
少师说:人与天地自然变化紧密相连,日月运行的盈亏也会对人体产生影响。当月亮满圆时,海水向西涌动形成大潮,此时人体气血也相应充盛,肌肉坚实,皮肤致密,毛发坚韧,腠理闭合,烟尘污垢容易附着在体表形成保护层。此时,即使遇到贼风邪气侵入,也较为表浅,不会深入体内。而当月亮亏缺时,海水向东涌动形成大潮,人体气血相应虚弱,体表卫气衰退,外形虽无明显变化,但肌肉消减,皮肤松弛,腠理开泄,毛发残脆,肉理疏薄,烟尘污垢不易附着在体表形成保护层。此时,若遇到贼风邪气侵袭,就容易深入体内,发病也较为急暴。
¹相参:指密切相关。
黄帝感慨道:这真是深刻的哲理啊!您讲得也非常透彻。请将其珍藏在金匮之中。不过,这只是针对个别人疾病的单发情况而言。
¹金匮:铜制的柜。古时用以收藏文献或文物。
少师说:这需要在交立八节的时候,观察四正、四隅的气候是否异常。
八正之候:八方的和风。
少师说:观察气象的方法通常是在冬至日这天,北极星入居北方叶蛰宫,当它到来时,一呢会有风雨与之相应。如果风雨从南方来,就叫做虚风,这是能够伤害人体的贼风邪气。假如虚风在半夜来临,人们都居于室内安睡,邪气无法冒犯,这就预示着当年很少有人会生病。假如虚风在白天出现,人们多在室外活动,防范松懈,就容易被邪气所中伤,因此生病的人就会较多。假如在冬季感受了虚邪,深入至骨而不外散,到了立春,阳气逐渐旺盛,腠理开泄,倘若再遇到立春这一天刮来的西风,人们又会被这种反常的气候再度中伤,两种邪气交结,就会使经气滞止不畅而引发疾病。所以,凡是这样遭遇不当令的虚风邪雨,都叫做遇岁露。总之,一年之中气候调和,或很少有异常气候出现,人们患病的就少,死亡的也少。反之,一年之中寒温不时,风雨不调,人们患病的就多,死亡的也多。
¹懈惰:懈怠;懒惰。
黄帝问:虚风邪气给人们造成危害的轻重,根据什么来判断呢?
¹虚邪:中医指致病的邪气。邪气乘虚而入,令人致病,故称。
少师回答:在正月初一这一天,月建在寅,太一在东北方的天留宫。这一天如果刮西北风且没有雨,人们多有生病死亡的。正月初一早晨平旦寅时,刮起北风,到了春天,人们多因病致死,且患病的人数多达十分之三。正月初一中午刮北风,到了引天,就会造成疾病流行,且多有死亡。正月初一傍晚刮北风,到了秋天,会有很多人病死。如果这一天整天刮北风,就会大病流行,死亡的人数约占十分之六。正月初一,如果风从南方刮来,这叫做旱乡;从西方刮来,称为白骨,国家将会有祸殃,人多死亡。正月初一,风从东方刮来,如果掀翻房屋、飞沙走石,国家将有大灾难。正月初一,风从东南方刮来,到了春天会有人病死。正月初一,如果天气温和而无风,则本年内谷物价格低廉,人们不患疾病;如果天气寒冷而且有风,则本年内谷物价格昂贵,人们也多灾多病。这就是所说的,可以在正月初一观察天气与风向,以预测当年虚邪贼风伤人的情况。如果到了日月初日日,时近春分多风之际,春风仍不吹拂,人们每每会患心腹之病。到了三月十一日,春将尽引将来时,而气候仍不温暖,人们多患寒热之病。到了四月六日,天阳始盛,引天到来,如果气候仍然不热,那么人们容易患瘅热病。到了十月九日,冬天已到,阴气始盛,但气候仍然不冷,人们往往会突然发病或猝然死亡。以上所说的风,都是指那些能损坏房屋、折断树木、飞沙走石的大风,这样的风能使人毛发竖立、腠理开张而致病。
¹朔日:旧历每月初一日。²粜:卖粮食。