刺节真邪第一百五十六
黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五节，奈何？
岐伯曰：固有五节，一曰振埃，二曰发蒙，三曰去爪，四曰彻衣，五曰解惑。
黄帝曰：夫子言五节，余未知其意。
岐伯曰：振埃者，刺外经，去阳病也；发蒙者，刺腑俞，去腑病也；去爪者，刺关节支络也；彻衣者，尽刺诸阳之奇俞也；解惑者，尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移也。
黄帝曰：刺节言振埃，夫子乃言刺外经，去阳病，余不知其所谓也。愿卒闻之。
岐伯曰：振埃者，阳气大逆，上满于胸中，愤瞋肩息，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃烟，饲不得息。请言振埃，尚疾于振埃。
黄帝曰：善。取之何如？
岐伯曰：取之天容。
黄帝曰：其咳上气，穷拙 胸痛者，取之奈何？
岐伯曰：取之廉泉。
黄帝曰：取之有数乎？
岐伯曰：取天容者，无过一里。取廉泉者，血变而止。
帝曰：善哉。
黄帝曰：刺节言发蒙，余不得其意。夫发蒙者，耳无所闻，目无所见，夫子乃言刺腑俞，去腑病，何输使然？愿闻其故。
岐伯曰：妙乎哉问也。此刺之大约，针之极也，神明之类也，口说书卷，犹不能及也。请言发蒙耳，尚疾于发蒙也。
黄帝曰：善。愿卒闻之。
岐伯曰：刺此者，必于日中，刺其听宫，中其眸子，声闻于耳，此其输也。
黄帝曰：善。何谓声闻于耳？
岐伯曰：刺邪，以手坚按其两鼻窍而疾偃，其声必应于针也。
黄帝曰：善。此所谓：弗见为之，而无目视，见而取之，神明相得者也。
黄帝曰：刺节言去爪，夫子乃言刺关节支络，愿卒闻之。
岐伯曰：腰脊者，身之大关节也；肢胫者，人之管以趋翔也；茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睪，血道不通，日大不休，俛仰不便，趋翔不能。此病荣然有水，不上不下，铍石所取。形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。
帝曰：善。
黄帝曰：刺节言彻衣，夫子乃言尽刺诸阳之奇俞，未有常处也。愿卒闻之。
岐伯曰：是阳气有余，而阴气不足，阴气不足则内热，阳气有余则外热，内热相搏，热于怀炭，外畏绵帛近，不可近身，又不可近席。腠理闭塞，则汗不出，舌焦、唇槁、腊干、嗌燥，饮食不让美恶。
黄帝曰：善。取之奈何？
岐伯曰：取之于其天府、大杼三痏，又刺中膂，以去其热，补足手太阴，以去其汗，热去汗稀，疾于彻衣。
黄帝曰：善。
黄帝曰：刺节言解惑，夫子乃言尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移也，惑何以解之？
岐伯曰：大风在身，血脉偏虚，虚者不足，实者有余，轻重不得，倾侧宛伏，不知东西，不知南北，乍上乍下，乍反乍复，颠倒无常，甚于迷惑。
黄帝曰：善。取之奈何？
岐伯曰：泻其有余，补其不足，阴阳平复，用针若此，疾于解惑。
黄帝曰：善。请藏之灵兰之室，不敢妄出也。
黄帝曰：余闻刺有五邪，何谓五邪？
岐伯曰：病有持痈者，有容大者，有狭小者，有热者，有寒者，是谓五邪。
黄帝曰：刺五邪奈何？
岐伯曰：凡刺五邪之方，不过五章，瘅热消灭，肿聚散亡，寒痹益温，小者益阳，大者必去，请道其方。
凡刺痈邪，无迎陇，易俗移性，不得脓，诡道更行，去其乡，不安处所，乃散亡。诸阴阳过痈者，取之其输泻之。
凡刺大邪，日以小，泄夺其有余，乃益虚。剽其通，针其邪，肌肉亲视之，毋有反其真。刺诸阳分肉间。
凡刺小邪，日以大，补其不足，乃无害。视其所在，迎之界，远近尽至，其不得外侵而行之，乃自费。刺分肉间。
凡刺热邪，越而苍，出游不归，乃无病。为开通，辟门户，使邪得出，病乃已。
凡刺寒邪，日以温，徐往徐来，致其神；门户已闭，气不分，虚实得调，其气存也。
黄帝曰：官针奈何？
岐伯曰：刺痈者，用铍针；刺大者，用锋针；刺小者，用员利针；刺热者，用才针；刺寒者，用毫针也。
请言解论。与天地相应，与四时相副，人参天地，故可为解。下有渐洳，上生苇蒲，此所以知形气之多少也。阴阳者，寒暑也，热则滋雨而在上，根茎少汁。人气在外，皮肤缓，腠理开，血气减，汗大泄，皮淖泽。寒则地冻水冰，人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩。当是之时，善行水者不能往冰，善穿地者不能击冻，善用针者亦不能取四厥。血脉凝结坚搏，不往来者，亦未可即柔。故行水者必待天温，冰释冻解，而水可行，地可穿也。人脉犹是也。治厥者，必先熨调和其经，掌与腋，肘与脚，项与脊，以调之。火气已通，血脉乃行。然后视其病，脉淖泽者，刺而平之；坚紧者，破而散之，气下乃止。此所谓以解结者也。
用针之类，在于调气，气积于胃，以通营卫，各行其道。宗气留于海，其下者注于气街，其上者走于息道。故厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。
用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。六经调者，谓之不病，虽病，谓之自已也。一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之。此所谓解结也。
上寒下热，先刺其项太阳，久留之。已刺则熨项与肩胛，令热下合乃止，此所谓推而上之者也。
上热下寒，视其虚脉而陷之于经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。
大热遍身，狂而妄见、妄闻、妄言，视足阳明及大络取之，虚者补之，血而实者泻之。因其偃卧，居其头前，以两手四指挟按颈动脉，久持之，卷而切推之，下至缺盆中，而复止如前，热去乃止，此所谓推而散之者也。
黄帝曰：有一脉生数十病者，或痛、或痈、或热、或寒、或痒、或痹、或不仁，变化无穷，其故何也？
岐伯曰：此皆邪气之所生也。
黄帝曰：余闻气者，有真气，有正气，有邪气。何谓真气？
岐伯曰：真气者，所受于天，与谷气并而充身也。正气者，正风也，从一方来，非实风，又非虚风也。邪气者，虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去。正风者，其中人也浅，合而自去，其气来柔弱，不能胜真气，故自去。
虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理。其入深，内搏于骨，则为骨痹；搏于筋，则为筋挛；搏于脉中，则为血闭不通，则为痈；搏于肉，与卫气相搏，阳胜者则为热，阴胜者则为寒，寒则真气去，去则虚，虚则寒；搏于皮肤之间，其气外发腠理，开毫毛，摇气往来，行则为痒，留而不去则为痹，卫气不行则为不仁。
虚邪偏容于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。其邪气浅者，脉偏痛。
虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内着，寒胜其热，则骨疼肉枯；热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀；有所疾前筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋溜；有所结，气归之，卫气留之，不得复反，津液久留，合而为肠溜，久者数岁乃成，以手按之柔；已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤，以手按之坚；有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽；有所结，中于肉，宗气归之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽。凡此数气者，其发无常处，而有常名也。
岐伯说：振埃之法，主要用于治疗阳气突然上逆，充斥于胸中，致使胸部胀满，呼吸时需张口抬肩的病症，或是胸中之气上逆，引发气喘，呼吸声粗重，坐卧不安，且害怕埃尘和烟雾，一旦接触烟尘病情就会加重，感觉喉咙噎塞，有窒息之感。此方法之所以叫振埃，是因为治疗这种病症见效极快，甚至比振落尘埃还要迅速。
¹喘喝：气喘有声。
岐伯说：针刺耳无所闻、目无所见的病症，必须在中午时分，针刺手太阳小肠经的听宫穴，通过手法使针刺感应传导至瞳子，并且要让耳内能听到声响，这就是治疗本病的主要腧穴。
¹眸子：瞳仁。亦泛指眼睛。
岐伯说：腰脊是人体较大的关节；下肢是人体行走的关键部位，也是站立时的支撑；阴茎是人体的重要器官，是阴精的守护者，也是津液输出的通道。所以，如果饮食没有节制，情绪喜怒无常，就会使津液内溢，下流至睾丸之中，由于水道不通，阴囊会日益胀大，导致俯仰不便，行走困难。这种病症是阴囊内水液积聚，无法上下通畅的结果，应当使用铍针、砭石泻除积水。阴囊肿大无法隐藏，下衣也难以遮盖，所以将去除这种病症的治法称为去爪。
¹趋翔：趋跄。²津液：中医对人体内液体的总称，包括血液、唾液、泪液、汗液等。通常专指唾液。³俛仰：身体的屈伸。
岐伯说：首先针刺手太阴肺经的天府穴和足太阳膀胱经的大杼穴各三次，再针刺足太阳膀胱经的中膂俞穴，以去除热邪，然后补益手太阴肺经和足太阴脾经的腧穴，使病人出汗，待热退汗液减少时，病症就痊愈了，其去热的效果比脱衣还要迅速。
¹大杼：经穴名。属足太阳膀胱经。足太阳、手太阳之会。
岐伯说：人患上中风之类的病症，气血必然会有偏虚之处，虚是指正气不足，实是指邪气有余，这样身体就会感觉肢体轻重不协调，身体倾斜不稳，有仆倒的趋势，严重时会导致神志昏乱，意识模糊，无法辨别方向，症状忽上忽下，反复无常，颠倒错乱，所以这种病症比单纯的神志迷惑更为严重。
¹大风：病名。
黄帝说：讲得好。我一定会将这些理论知识记录在书册中，珍藏在灵兰之室，妥善保存，绝不敢轻易泄露。
¹灵兰之室：传说为黄帝藏书室名。
岐伯说：针刺治疗五邪的方法，不过五条，对于瘅热病症，应消除热邪；对于痈肿积聚的病症，应使其消散；对于寒痹病症，应益气温通；对于虚邪病症，应补益阳气；对于实邪病症，应排除邪气。让我详细讲讲刺五邪的方法。
¹瘅热：盛热。
让我再谈谈解结的理论。人体与天地相应，与四时相合。人既然与天地相互关联，所以人的疾病可以比拟、参照天地自然现象来解释。地有低洼潮湿的沼泽，上面生长着蒲草、芦苇，观察蒲苇的茂盛程度，可以了解其浸湿的程度和积水的多少；同样，观察人形体的强弱，可以知道血气的盛衰。阴阳变化与寒暑交替相应，太阳高悬于上，草木的根茎就会缺水；人体阳气在于浅表，则皮肤松弛，腠理张开，血气衰减，汗液大量外泄，皮肤湿润。天气寒冷，则大地冻结，水结成冰；人体阳气沉伏于内，则皮肤紧密，腠理闭合，汗液不出，血气凝滞，肌肉坚硬。在这种情况下，善于划船的人，也无法在冰上行船；善于挖掘的人，也难以凿穿冻结的土地。同样，当患者处于极度寒冷的环境中时，善于用针的人，也难以治疗其四肢厥冷之症，血脉凝结，坚实沉滞，无法顺畅流通，也难以立刻使其变得柔和畅通。所以，善于划船的人，一定要等到天气变暖、坚冰融化之后，才可以在水上行船；解冻之后，土地才易于挖掘。人的血脉也是如此，治疗厥逆时，一定要先用熨法调和经脉，在手掌与腋下、肘部与脚部、颈项与脊背等部位进行熨治，使经脉调柔，温热之气通畅，血脉随之畅行，然后根据病情，对症施治：脉濡湿润滑的，就针刺使其恢复正常；脉坚紧的，就针刺使实邪破散，待厥逆之气下行，就停止针刺。这就是解结的方法。
¹渐洳：低湿；泥泞。²淖泽：湿润。
采用针刺治病，主要在于调节气机，人气来源于水谷，水谷之气首先积聚于胃中，化生的营气和卫气内外交通，并各自在其运行的道路上行走全身。宗气留积于胸中成为气之海，其下行灌注于气冲穴处，其上行走向呼吸之道。所以，当足部发生厥冷之症，是由于宗气不能循经下行，致使脉中血液凝滞留止，如不先用温熨法温通调和血脉，就不能取穴刺治。
¹调气：调养气息身心。
人体上部有寒象而下部发热的，应当首先取足太阳膀胱经在项部周围的穴位，并长时间留针。针刺之后，还要温熨项部及肩胛部，这样可以驱逐上部的寒邪，使热气上下融合，方可停止针刺。这就是所谓“推而上之”的针法。
¹肩胛：肩膀。
遍身高热，神情狂躁不安，并有幻视、幻听、胡言乱语表现的，要察看足阳明胃经的正经、络脉的虚实情况，然后选取穴位针刺。虚的用补法，有血瘀而属实的就用泻法，同时让病人仰卧，医者在病人头前，用两手的拇指和食指，挟持按揉患者两侧颈动脉部，长时间挟按后，再屈指切按推揉，由上而下推至缺盆穴，如此重复多次，待到热去才停止。这就是所谓“推而散之”的方法。
¹偃卧：仰卧，睡卧。
四时八节的虚风邪气侵袭人体，人就会感到寒冷而瑟瑟发抖，毫毛竖起，腠理开张，虚邪深入向内，伤害至骨，就形成骨痹；虚邪伤害至筋，就造成筋挛；损伤于脉，就造成血痹，血液淤滞不通，就形成痈；虚邪伤害于肌肉，与卫气相互搏击，阳邪偏胜就形成热症，阴邪偏胜就形成寒症；真气被寒邪所迫而离去，真气离去则造成阳虚，阳气既虚则寒邪伤害皮肤，邪气向外发散，就会使腠理张开，毫毛摇动，邪气往来而行，就会发痒；邪气滞留不去，就形成痹症；卫气不能流通畅行，就形成麻木不仁之症。
¹洒淅：寒颤貌。
虚邪偏中、留止于人体的一侧，如邪气深入，内犯荣卫，使荣卫渐渐衰弱，则真气离去，邪气独留，就会形成半身不遂症。如果邪气侵入得轻浅，就造成半身偏痛。
¹偏枯：偏瘫，半身不遂。