上隔第一百四十九

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　　黄帝曰：气为上膈者，食饮入而还出，余已知之矣。虫为下膈，下膈者，食晬时乃出，余未得其意，愿卒闻之。

　　岐伯曰：喜怒不适，食饮不节，寒温不时，则寒汁流于肠中，流于肠中则虫寒，虫寒则积聚，守于下管，则肠胃充郭，卫气不营，邪气居之。人食则虫上食，虫上食则下管虚，下管虚则邪气胜之，积聚以留，留则痈成，痈成则下管约。其痈在管内者，即而痛深；其痈在外者，则痈外而痛浮，痈上皮热。

　　黄帝曰：刺之奈何？

　　岐伯曰：微按其痈，视气所行，先浅刺其傍，稍内益深，逐而刺之，毋过三行，察其沉浮，以为深浅。已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，大痈乃溃。伍以参禁，以除其内；恬憺无为，乃能行气。后以咸苦化谷，乃下矣。

关于气机郁结于上所引发的上膈症，其表现为进食后即刻呕吐，我已有所知晓。但虫积于下形成的下膈症，往往进食一日左右才会呕吐，我对其中的缘由尚不完全清楚，希望能尽快探明其中的道理。
　　¹晬时：一周时；一整天。

岐伯回应道：若喜怒情绪失于节制，饮食作息不加约束，衣着又不能随寒暑变化及时调整，时而衣薄受寒，时而衣厚过热，都会损伤胃气。胃气受寒后，寒液会流注于肠道之中；肠道内有寒液积聚，寄生其中的虫类便会感知寒凉。虫类畏寒，就会相互簇拥聚集在下脘部位，导致肠胃胀满扩张，使得卫气无法正常运行滋养周身，邪气也随之滞留不去。人们进食后，虫类会向上觅食；虫类上移取食，下脘部位便会变得空虚；下脘空虚之际，邪气便会趁虚占据主导，积聚而难以消散；邪气久滞便会形成痈肿，痈肿生成后，下脘部位就会收缩拘急。若是痈肿生于下脘内部，一经触碰便会引发剧烈疼痛；若是痈肿长在下脘外部，则会在体表显现，疼痛相对缓和，且痈肿所在的皮肤会有发热之感。
　　¹不节：不遵法度；无节制。²积聚：积累聚集；蕴积。

本章完