卫气失常第一百四十
黄帝曰:卫气之留于腹中,搐积不行,菀蕴不得常所,使人支胁胃中满,喘呼逆息者,何以去之?
伯高曰:其气积于胸中者,上取之;积于腹中者,下取之;上下皆满者,旁取之。
黄帝曰:取之奈何?
伯高对曰:积于上者,泻人迎、天突、喉中;积于下者,泻三里与气街;上下皆满者,上下取之,与季胁之下一寸;重者,鸡足取之。诊视其脉大而弦急,及绝不至者,及腹皮急甚者,不可刺也。
黄帝曰:善。
黄帝问于伯高曰:何以知皮肉、气血、筋骨之病也?
伯高曰:色起两眉薄泽者,病在皮。唇色青黄赤白黑者,病在肌肉。营气濡然者,病在血气。目色青黄赤白黑者,病在筋。耳焦枯受尘垢,病在骨。
黄帝曰:病形何如,取之奈何?
伯高曰:夫百病变化,不可胜数,然皮有部,肉有柱,血气有输,筋有结,骨有属。
黄帝曰:愿闻其故。
伯高曰:皮之部,输于四末。肉之柱,有臂胫诸阳分肉之间,与足少阴分间。血气之输,输于诸络,气血留居则盛而起。筋部,无阴无阳,无左无右,候病所在。骨之属者,骨空之所,以受益而益脑者也。
黄帝曰:取之奈何?
伯高曰:夫病变化,浮沉深浅,不可胜究,各在其处。病间者浅之,甚者深之;间者小之,甚者众之。随变而调气,故曰上工。
黄帝问于伯高曰:人之肥瘦、大小、温寒,有老壮少小,别之奈何?
伯高对曰:人年五十已上为老,二十已上为壮,十八已下为少,六岁已下为小。
黄帝曰:何以度知其肥瘦?
伯高曰:人有肥、有膏、有肉。
黄帝曰:别此奈何?
伯高曰:腘肉坚,皮满者,肥。腘肉不坚,皮缓者,膏。皮肉不相离者,肉。
黄帝曰:身之寒温何如?
伯高:膏者,其肉淖而粗理者,身寒;细理者,身热。脂者,其肉坚,细理者热;粗理者寒。
黄帝曰:其肥瘦大小奈何?
伯高曰:膏者,多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴。肉者,身体容大。脂者,其身收小。
黄帝曰:三者之气血多少何如?
伯高曰:膏者,多气,多气者热,热者耐寒。肉者,多血则充形,充形则平。脂者,其血清,气滑少,故不能大。此别于众人者也。
黄帝曰:众人奈何?
伯高曰:众人皮肉脂膏不能相加也,血与气不能相多,故其形不小不大,各自称其身,命曰众人。
黄帝曰:善。治之奈何?
伯高曰:必先别其三形,血之多少,气之清浊,而后调之,治无失常经。是故,膏人纵腹垂腴;肉人者,上下容大;脂人者,虽脂不能大者。
黄帝向臣子询问:卫气若停滞在腹中,积聚不畅而运行失序,无法抵达平日循行的部位,人常会出现胁肋与胃脘胀满、气息上逆喘息等症状,这类病症应当如何医治?
¹卫气:中医学名词。为人体中饮食水谷所化生之精气,具有保卫肌表、抗御外邪的作用。
伯高回答说:病色出现在两眉之间,且光泽不足,说明病变发生在皮肤。口唇呈现青、黄、赤、白、黑等异常色泽,表明病变累及肌肉。营气外泄,皮肤出汗较多且持续湿润,便是气血出现了病变。眼睛显现青、黄、赤、白、黑等异样色泽,意味着病变发生在筋脉。耳廓干枯且容易沾染灰尘污垢,说明病变深及骨骼。
¹营气:中医指人体中饮食水谷化生的精气。²尘垢:灰尘和污垢。
伯高答道:治疗前必须先明确区分多膏、多肉、多脂三种类型,同时辨清血液的多少、气息的清浊,再据此进行调治,治疗过程中不可违背针刺的基本准则。所以说,膏型之人的腹肌松弛,肚腹下垂;肉型之人的身体上下均显粗壮;脂型之人虽然脂肪较多,但身形并不高大。
¹垂腴:腹部肥大下垂。