五变第一百二十七
黄帝问于少俞曰:余闻百疾之始期也,必生于风雨寒暑,循毫毛而入腠理,或复还,或留止,或为风肿汗出,或为消瘅,或为寒热,或为留痹,或为积聚。奇邪淫溢,不可胜数,愿闻其故。夫同时得病,或病此,或病彼,意者,天之为人生风乎,何其异也?
少俞曰:夫天之生风者,非以私百姓也,其行公平正直,犯者得之,避者得无殆,非求人而人自犯之。
黄帝曰:一时遇风,同时得病,其病各异,愿闻其故。
少俞曰:善乎哉问!请论以比匠人。匠人磨斧斤、砺刀,削斵材木。木之阴阳,尚有坚脆,坚者不入,脆者皮弛,至其交节,而缺斤斧焉。夫一木之中,坚脆不同,坚者则刚,脆者易伤,况其材木之不同,皮之厚薄,汁之多少,而各异耶。夫木之蚤花先生叶者,遇春霜烈风,则花落而叶萎;久曝大旱,则脆木薄皮者,枝条汁少而叶萎;久阴淫雨,则薄皮多汁者,皮渍而漉;卒风暴起,则刚脆之木,枝折杌伤;秋霜疾风,则刚脆之木,根摇而叶落。凡此五者,各有所伤,况于人乎!
黄帝曰:以人应木,奈何?
少俞答曰:木之所伤也,皆伤其枝。枝之刚脆而坚,未成伤也。人之有常病也,亦因其骨节皮肤腠理之不坚固者,邪之所舍也,故常为病也。
黄帝曰:人之善病风厥漉汗者,何以候之?
少俞答曰:肉不坚,腠理疏,则善病风。
黄帝曰:何以候肉之不坚也?
少俞答曰:腘肉不坚,而无分理。理者麤理,麤理而皮不致者,腠理疏。此言其浑然者。
黄帝曰:人之善病消瘅者,何以候之?
少俞答曰:五脏皆柔弱者,善病消瘅。
黄帝曰:何以知五脏之柔弱也?
少俞答曰:夫柔弱者,必有刚强,刚强多怒,柔者易伤也。
黄帝曰:何以候柔弱之与刚强?
少俞答曰:此人薄皮肤,而目坚固以深者,长冲直肠,其心刚,刚则多怒,怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆留,髋皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅。此言其人暴刚而肌肉弱者也。
黄帝曰:人之善病寒热者,何以候之?
少俞答曰:小骨弱肉者,善病寒热。
黄帝曰:何以候骨之小大,肉之坚脆,色之不一也?
少俞答曰:颧骨者,骨之本也。颧大则骨大,颧小则骨小。皮肤薄而其肉无䐃,其臂懦懦然,其地色殆然,不与其天同色,污然独异,此其候也。然后臂薄者,其髓不满,故善病寒热也。
黄帝曰:何以候人之善病痹者?
少俞答曰:麤理而肉不坚者,善病痹。
黄帝曰:痹之高下有处乎?
少俞答曰:欲知其高下者,各视其部。
黄帝曰:人之善病肠中积聚者,何以候之?
少俞答曰:皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽,如此,则肠胃恶,恶则邪气留止,积聚乃伤。脾胃之间,寒温不次,邪气稍至,蓄积留止,大聚乃起。
黄帝曰:余闻病形,已知之矣!愿闻其时。
少俞答曰:先立其年,以知其时,时高则起,时下则殆。虽不陷下,当年有冲道,其病必起,是谓因形而生病。五变之纪也。
黄帝向少俞问道:我听说各类疾病刚发作时,往往是风雨寒暑这类外邪,顺着皮肤的纹理与毛孔侵入人体的腠理之间。这些外邪有的会在体内发生传变,有的会停留在某个固定部位,有的会引发以水肿、出汗为主要症状的风厥病,有的会发展成消瘅病,有的会导致寒热病,有的会造成长期不愈的痹症,还有的会引发肠胃积聚之病。外邪侵入人体后,继续发展演变,会催生出无数种不同的疾病,我想弄明白这其中的道理。明明是同时生病,有的人得这种病,有的人得那种病,难道是自然界对不同的人产生了不一样的风邪吗?为何同样患病,各人所得的病症却不一样呢?
¹腠理:中医指皮下肌肉之间的泄隙和皮肤、肌肉的纹理。为渗泄及气血流通灌注之处。²消瘅:各名。³淫溢:逐渐浸染。
少俞答道:这个问题问得好!请允许我用工匠砍伐树木的例子来解释这个道理。工匠把刀斧磨锋利后去砍伐树木,树木自身有阴阳两面,质地有坚硬与松脆的区别。坚硬的部分不容易砍进去,松脆的部分则容易被砍断劈裂;若是砍在树木的枝丫结节处,那里的质地格外坚硬,甚至会把刀斧的刃口崩出缺口。即便是同一棵树,不同部位的质地也有坚硬和松脆之分,坚硬的部位难以被刀斧砍伐,松脆的部位则容易被砍伤,更何况不同种类的树木,树皮的厚薄、所含汁液的多少也都不一样。那些开花长叶较早的树木,一旦遇上早春的寒霜与大风,就会出现花谢叶落的情况;质地松脆、树皮较薄的树木,要是遭遇长时间的暴晒或干旱,枝条里的汁液就会减少,树叶也会枯萎;树皮薄且汁液多的树木,碰到长期连绵的阴雨,树皮就会溃烂,始终处于潮湿状态;突然刮起狂风时,那些质地本就刚硬的树木,会出现枝条折断、树干受损的情况;若是遇到秋天的冰霜与疾风,质地刚脆的树木会被吹得树根晃动,树叶纷纷脱落。以上这五种自然变化,连树木都会受到不同程度的损伤,更何况是人体呢!
¹斧斤:泛指各种斧子。
少俞答道:这类人的皮肤较薄,双眼直视时目光锐利,眼窝深陷,两道眉毛又长又直。这样的人,性情刚强,很容易发怒。发怒会导致气向上逆冲并积聚在胸中,使得气血运行失常并停滞下来,进而让皮肤与肌肉变得松弛肿胀,血脉流通不畅,郁积日久便会生出内热。内热会耗伤身体的津液,导致肌肤日渐消瘦,最终形成消瘅病。以上所说的,就是那些性情暴躁而肌肉瘦弱之人的情况。
¹血气:血液和气息。指人和动物体内维持生命活动的两种要素。
少俞答道:皮肤薄且缺乏润泽感,肌肉不够结实却带有滑腻感,出现这种情况,说明肠胃功能不佳。肠胃功能差,外邪就容易停留在体内,积聚起来后便会引发疾病。在脾胃之间,要是饮食的冷热搭配不当,外邪就会慢慢侵袭脾胃,进一步在体内蓄积停留,最终形成严重的积聚病。
¹淖泽:湿润。