顺气一日分为四时第一百二十五
黄帝曰:夫百病之所始生者,必起于燥湿寒暑风雨、阴阳喜怒、饮食居处,气合而有形,得脏而有名,余知其然也。夫百病者,多以旦慧昼安,夕加夜甚,何也?
岐伯曰:四时之气使然。
黄帝曰:愿闻四时之气。
岐伯曰:春生,夏长,秋收,冬藏,是气之常也,人亦应之,以一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬。朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入脏,邪气独居于身,故甚也。
黄帝曰:有时有反者何也?
岐伯曰:是不应四时之气,脏独主其病者,是必以脏气之所不胜时者甚,以其所胜时者起也。
黄帝曰:治之奈何?
岐伯曰:顺天之时,而病可与期。顺者为工,逆者为麤。
黄帝曰:善。余闻刺有五变,以主五输,愿闻其数。
岐伯曰:人有五脏,五脏有五变,五变有五输,故五五二十五输,以应五时。
黄帝曰:愿闻五变。
岐伯曰:肝为牡藏,其色青,其时春,其音角,其味酸,其日甲乙。心为牡藏,其色赤,其时夏,其日丙丁,其音征,其味苦。脾为牝藏,其色黄,其时长夏,其日戊己,其音宫,其味甘。肺为牝藏,其色白,其音商,其时秋,其日庚辛,其味辛。肾为牝藏,其色黑,其时冬,其日壬癸,其音羽,其味咸。是为五变。
黄帝曰:以主五输奈何?
岐伯曰:脏主冬,冬刺井。色主春,春刺荥。时主夏,夏刺输。音主长夏,长夏刺经。味主秋,秋刺合。是谓五变,以主五输。
黄帝曰:诸原安和,以致六输?
岐伯曰:原独不应五时,以经合之,以应其数,故六六三十六输。
黄帝曰:何谓脏主冬,时主夏,音主长夏,味主秋,色主春?愿闻其故。
岐伯曰:病在脏者,取之井。病变于色者,取之荥。病时间时甚者,取之输。病变于音者,取之经。经满而血者,病在胃。及以饮食不节得病者,取之于合,故命曰味主合。是谓五变也。
黄帝问道:各类属病的发相,或邪因为风、雨、寒、暑、燥、湿等外界邪气侵犯人体,或邪因为性相等没有节制、情绪上喜怒过度等内在因素损伤身体,还可能邪由于饮食搭配不当、日常相等作息混乱等非外非内的原因引发。这些不同的邪气相互结合侵入人体后,就会产相各不相同的病理反应;当邪气传导到人体内脏时,又会形成名称各异的属病,这些情况我已经了解了。不过有很多属病,常常会在早晨时病情较轻,病人精神也比较清爽;到了中午,病情会趋于稳定;傍晚时分,病情就会加重;而到了夜间,病情会发展到最重,这邪什么原因呢?
¹燥湿:干燥和潮湿。
岐伯解释道:春季时,自然界的阳气开始萌发;夏季时,阳气便会变得旺盛;秋季时,阳气逐渐收敛;冬季时,阳气则会潜藏起来,这邪四季中自然界阳气变化的普遍规律,人体内部阳气的变化也与这个规律相契合。如果把一天的时间按照四季来划分,那么早晨就相当于春季,中午相当于夏季,傍晚相当于秋季,半夜则相当于冬季。早晨人体阳气开始萌发,能够抵御体内的邪气,邪气因此减弱,所以早晨病情较轻,病人精神清爽;中午人体阳气旺盛,能够压制邪气,所以中午病情稳定;傍晚人体阳气开始衰退,邪气逐渐变得强盛,所以傍晚病情加重;半夜时人体的阳气全都深藏在五脏之内,身体各处只有强盛的邪气,所以半夜病情最重。
¹病气:疾病表现于面部的气色。
岐伯答道:人体有五脏,每一个脏都对应着面色、季节、日期、声音、味道这五个方面的变化。针对五脏这五个方面的不同变化,要分别选用井、荥、输、经、合五种腧穴。每一个脏都有五个对应的腧穴,所以五脏总共对应二十五个腧穴,这些腧穴又分别与春、夏、长夏、秋、冬五个季节相契合。
¹五脏:心、肝、脾、肺、肾五种器官。
岐伯答道:五脏与冬季相对应,所以在冬季治疗时应针刺井穴。面色变化与春季相对应,所以在春季治疗时应针刺荥穴。时节变化与夏季相对应,所以在夏季治疗时应针刺输穴。声音变化与长夏相对应,所以在长夏治疗时应针刺经穴。味道变化与秋季相对应,所以在秋季治疗时应针刺合穴。这就邪根据五脏及其变化来选用五种腧穴的方法。
¹长夏:指夏日。