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血络论第一百二十

《黄帝内经》

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  黄帝曰:愿闻其奇邪而不在经者。

  岐伯曰:血络是也。

  黄帝曰:刺血络而仆者,何也?血出而射者,何也?血少黑而浊者,何也?血出清而半为汁者,何也?拔针而肿者,何也?血出若多若少而面色苍苍者,何也?拔针而面色不变而烦悗者,何也?多出血而不动摇者,何也?愿闻其故。

  岐伯曰:脉气盛而血虚者,刺之则脱气,脱气则仆。血气俱盛而阴气多者,其血滑,刺之则射。阳气蓄积,久留而不泻者,其血黑以浊,故不能射。新饮而液渗于络,而未合和于血也,故血出而汁别焉。其不新饮者,身中有水,久则为肿。阴气积于阳,其气因于络,故刺之血未出而气先行,故肿。阴阳之气,其新相得而未和合,因而泻之,则阴阳俱脱,表里相离,故脱色而苍苍然。刺之血出多,色不变而烦悗者,刺络而虚经,虚经之属于阴者,阴脱,故烦悗。阴阳相得而合为痹者,此为内溢于经,外注于络,如是者,阴阳俱有余,虽多出血而弗能虚也。

  黄帝曰:相之奈何?

  岐伯曰:血脉者,盛坚,横以赤,上下无常处,小者如针,大者如筋,则而泻之万全也,故无失数矣。失数而反,各如其度。

  黄帝曰:针入而肉着者,何也?

  岐伯曰:热气因于针,则针热,热则内着于针,故坚焉。

黄帝问道:我希望了解奇邪没有侵入经脉时的具体状况。
  ¹奇邪:特殊的邪气,或留于大络之邪。

黄帝又问:有时针刺血络放血,病人会突然昏倒,这是什么原因?有时针刺放血时,血液会呈喷射状流出,又为何故?有时针刺放出的血量很少,而且颜色发黑、质地浑浊,这是怎么回事?有时放出的血质地清稀,其中还有一半像水液一样,这又是什么原因?有的时候拔针后,针刺部位会肿起来,这是为什么?有的病人无论放血量多少,都会出现面色苍白的情况,这是为何?有的病人拔针后面色没有变化,却感觉心胸烦闷,这是什么缘故?还有的病人体内虽然流出很多血,却没有任何不适的感觉,这又该如何解释?这八种情况,我想知道其中的道理。
  ¹烦悗:郁闷不畅。

岐伯解释道:若经脉中气偏盛而血偏虚,针刺络脉放血时,气会随之外脱,气脱之后病人就会昏倒。若经脉中气血都很旺盛,且阴气偏重,血液运行的速度就会加快,此时针刺络脉放血,血液便会呈喷射状流出。若阳气在络脉内积聚,停留时间过长而无法向外排泄,就会导致血液颜色发黑、质地稠浊,所以放血时血液不会喷射得很远。若病人刚喝过水,水液渗入到血络中,还没和血液完全融合,那么针刺放出的血中就会夹杂着水液。如果不是刚喝过水的情况,那就是病人体内原本就有水液停留;水液长期停滞在体内,就会积聚形成水肿病。若阴气积聚在阳分,并且已经渗入到络脉之中,针刺络脉时,血还没流出,气就先泄了出来,所以针刺部位会肿起来。若阴气和阳气刚相遇,还没达到协调状态,这时候针刺络脉放血,会让阴气和阳气同时外泄,导致阴阳两虚,而且表里之间的联系也会断开,所以病人面色会变得没有光泽,呈现苍白色。若针刺络脉时出血过多,病人虽然面色没变,却感觉心胸烦闷,这是因为针刺络脉让经脉变得空虚,而空虚的经脉与五脏的阴气相连,阴气随之外脱,所以会心生烦闷。若阴阳二气中的邪气相互结合,就会形成痹症;邪气在体内会充满经脉,在体外则会渗透到络脉中。这种情况下,阴阳二气中都有多余的邪气,即便针刺放血时出血量较多,病人也不会有虚脱的感觉。
  ¹苍苍然:灰白色。

本 章 完