逆顺肥瘦第一百一十九
黄帝问于岐伯曰:余闻针道于夫子,众多毕悉矣。夫子之道,应若失而据未有坚然者也。夫子之问学熟乎?将审察于物而心生之乎?
岐伯曰:圣人之为道者,上合于天,下合于地,中合于人事,必有明法以起度数,法式检押,乃后可传焉。故匠人不能释尺寸而意短长,废绳墨而起平水也,工人不能置规而为圆,去矩而为方。知用此者,固自然之物,易用之教,逆顺之常也。
黄帝曰:愿闻自然奈何?
岐伯曰:临深决水,不用功力,而水可竭也。循拙决冲,而经可通也。此言气之滑涩,血水清浊,行之逆顺也。
黄帝曰:愿闻人之白黑、肥瘦、小长,各有数乎?
岐伯曰:年质壮大,血气充盈,肤革坚固,因加以邪,刺此者,深而留之,此肥人也。广肩腋项,肉薄厚皮而黑色,唇临临然,其血黑以浊,其气涩以迟。其为人也,贪于取与,刺此者,深而留之,多益其数也。
黄帝曰:刺瘦人奈何?
岐伯曰:瘦人者,皮薄色少,肉廉廉然,薄唇轻言,其血清气滑,易脱于气,易损于血,刺此者,浅而疾之。
黄帝曰:刺常人奈何?
岐伯曰:视其白黑,各为调之。其端正敦厚者,其血气和调,刺此者,无失常数也。
黄帝曰:刺壮士真骨者奈何?
岐伯曰:刺壮士真骨,坚肉缓节监监然。此人,重则气涩血浊,刺此者,深而留之,多益其数;劲则气滑血清,刺此者,浅而疾之。
黄帝曰:刺婴儿奈何?
岐伯曰:婴儿者,其肉脆、血少、气弱,刺此者,以毫针浅刺而疾发针,日再可也。
黄帝曰:临深决水奈何?
岐伯曰:血清气浊,疾泻之则气竭焉。
黄帝曰:循掘决冲奈何?
岐伯曰:血浊气涩,疾泻之,则经可通也。
黄帝曰:脉行之逆顺,奈何?
岐伯曰:手之三阴,从臓走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。
黄帝曰:少阴之脉独下行,何也?
岐伯曰:不然。夫冲脉者,五脏六腑之海也,五脏六腑皆禀焉。其上者,出于颃颡,渗诸阳,灌诸精。其下者,注少阴之大络,出于气街,循阴股内廉入腘中,伏行骭骨内,下至内踝之后,属而别。其下者,并于少阴之经,渗三阴;其前者,伏行出跗属,下循跗入大趾间,渗诸络而温肌肉。故别络结则跗上不动,不动则厥,厥则寒矣。
黄帝曰:何以明之?
岐伯曰:以言导之,切而验之,其非必动,然后仍可明逆顺之行也。
黄帝曰:窘乎哉!圣人之为道也。明于日月,微于毫厘,其非夫子,孰能道之也。
岐伯回答:圣人创立的医学理论,对上契合天道,对下符合地理,中间与人间事物相应,必然会有明确的准则来确立度量标准与规范法则,这样才能流传给后世。所以工匠不会脱离尺寸去随意判定长短,不会抛开绳墨去追求器物平直,不会不用圆规去画圆形,也不会舍弃矩尺去画方形。只要掌握了这些法则,就能顺应自然规律,用简单易懂的方法,把握事物顺逆变化的常规。
¹法式:法度;制度。²检押:规矩,法度。
岐伯解释:从深处打开堤坝放水,不需要用很大力气就能把水排尽;顺着地下已有的孔洞挖掘地道,就能顺利开通地下通道。人体也是如此,气有滑利与滞涩的区别,血有清稀与稠浊的不同,经脉的运行也有顺行和逆行的变化,因此应当掌握这些特点,顺着人体的生理规律进行治疗。
¹决水:掘堤或开闸放水。
岐伯回答:身体强壮的壮年人,气血旺盛,皮肤坚韧,当他们受到外邪侵袭时,应采用深刺的手法,并且留针时间要久,这种方法也适用于身形肥壮的人。如果是肩膀宽阔、腋下肌肉厚实、颈部粗壮、肌肉薄而皮肤厚且肤色偏黑、嘴唇宽大的人,他们的血液偏黑且稠浊,气的运行滞涩缓慢,性格又争强好胜,针刺时应当刺得更深、留针更久,同时增加针刺的次数。
¹肤革:皮肤的表里;肌肤。
岐伯回答:这需要先辨别他们肤色的黑白,再根据肤色的不同分别调理。对于身形端正、性情敦厚的人,由于他们气血调和,针刺时只需遵循一般的常规刺法即可,不必特意改变。
¹敦厚:诚朴宽厚。
岐伯回答:手三阴经都是从胸部出发,经过上肢延伸到手指末端;手三阳经都是从手指开始,向上经过肩部延伸到头部;足三阳经都是从头部出发,经过躯干和下肢延伸到足部;足三阴经都是从足部开始,经过下肢延伸到腹部。
¹三阴:手足太阴、少阴、厥阴经脉的总称。²三阳:中医谓太阳、少阳、阳明三经脉为三阳。
黄帝疑惑:足三阴经都上行到腹部,为什么唯独足少阴经会向下运行呢?
¹少阴:中医学经脉名。分手少阴经和足少阴经。手少阴经为心经,足少阴经为肾经。