五癃津液别第一百一十七
黄帝问于岐伯曰:水谷入于口,输于肠胃,其液别为五:天寒衣薄,则为溺与气;天热衣厚则为汗;悲哀气并则为泣;中热胃缓则为唾。邪气内逆,则气为之闭塞而不行,不行则为水胀。余知其然也,不知其何由生,愿闻其道。
岐伯曰:水谷皆入于口,其味有五,各注其海。津液各走其道,故三焦出气,以温肌肉,充皮肤,为其津,其流而不行者为液。
天暑衣厚则腠理开,故汗出,寒留于分肉之间,聚沫则为痛。
天寒则腠理闭,气湿不行,水下留于膀胱,则为溺与气。
五脏六腑,心为之主,耳为之听,目为之候,肺为之相,肝为之将,脾为之卫,肾为之主外。故五脏六腑之津液,尽上渗于目。心悲气并则心系急,心系急则肺举,肺举则液上溢。夫心系与肺,不能常举,乍上乍下,故咳而泣出矣。
中热则胃中消谷,消谷则虫上下作,肠胃充郭,故胃缓,胃缓则气逆,故唾出。
五谷之津液,和合而为膏者,内渗入于骨空,补益脑髓,而下流于阴股。阴阳不和,则使液溢而下流于阴,髓液皆减而下,下过度则虚,虚故腰背痛而胫酸。
阴阳气道不通,四海闭塞,三焦不泻,津液不化,水谷并行肠胃之中,别于回肠,留于下焦,不得渗膀胱,则下焦胀,水溢则为水胀。此津液五别之逆顺也。
岐伯回答说,所有饮食物都需经过口腔进入人体,其中所含的酸、苦、甘、辛、咸五种味道,会分别注入与之相对应的脏腑以及人体的四海之中。饮食物化生的津液,也会沿着特定的路径输布到全身。其中,依靠三焦之气布散的饮食物精微物质,能够温润肌肉、滋养皮肤,这类物质被称为“津”;而那些流注到脏腑与官窍,可补益脑髓且不向外布散的物质,则被称为“液”。
¹水谷:水和谷物。泛指食物。²津液:中医对人体内液体的总称,包括血液、唾液、泪液、汗液等。通常专指唾液。³肌肉:皮肉的统称。
当天气炎热或是所穿衣物过厚时,人体的腠理就会开泄,汗液随之排出体外。若此时不慎感受寒邪,寒邪会滞留于分肉之间,导致津液凝聚成泡沫状物质。这些物质挤压分肉,阻碍阳气的正常运行,最终引发疼痛。
¹腠理:中医指皮下肌肉之间的空隙和皮肤、肌肉的纹理。为渗泄及气血流通灌注之处。
若人体阴阳之气的运行通道出现阻滞不畅的情况,四海也会随之闭塞不通。三焦无法正常发挥疏泄功能,津液不能顺利布散到全身各处,饮食物会混杂在肠胃中运行,最终积聚于大肠,水液则停留在下焦,无法渗灌到膀胱。这会导致下焦胀满,水液向外泛溢,进而引发水胀病。以上这些,就是津液通过五条通路运行时的正常与异常情况。
¹三焦:中医学名词。上焦、中焦、下焦的合称。