口问第一百零九
黄帝闲居,辟左右而问于岐伯曰:余已闻九针之经,论阴阳逆顺,六经已毕,愿得口问。
岐伯避席再拜曰:善乎哉问也!此先师之所口传也。
黄帝曰:愿闻口传。
岐伯答曰:夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑,阴阳喜怒,饮食居处,大惊卒恐。则血气分离,阴阳破败,经络厥绝,脉道不通,阴阳相逆,卫气稽留,经脉虚空,血气不次,乃失其常。论不在经者,请道其方。
黄帝曰:人之欠者,何气使然?
岐伯答曰:卫气昼日行于阳,夜半则行于阴。阴者主夜,夜者卧。阳者主上,阴者主下。故阴气积于下,阳气未尽,阳引而上,阴引而下,阴阳相引,故数欠。阳气尽,阴气盛,则目瞑;阴气尽而阳气盛,则寤矣。泻足少阴,补足太阳。
黄帝曰:人之哕者,何气使然?
岐伯曰:谷入于胃,胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气,俱还入于胃,新故相乱,真邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕。补手太阴,泻足少阴。
黄帝曰:人之唏者,何气使然?
岐伯曰:此阴气盛而阳气虚,阴气疾而阳气徐,阴气盛而阳气绝,故为唏。补足太阳,泻足少阴。
黄帝曰:人之振寒者,何气使然?
岐伯曰:寒气客于皮肤,阴气盛,阳气虚,故为振寒寒栗,补诸阳。
黄帝曰:人之噫者,何气使然?
岐伯曰:寒气客于胃,厥逆从下上散,复出于胃,故为噫。补足太阴、阳明,一曰补眉本也。
黄帝曰:人之嚏者,何气使然?
岐伯曰:阳气和利,满于心,出于鼻,故为嚏。补足太阳荥眉本,一曰眉上也。
黄帝曰:人之亸者,何气使然?
岐伯曰:胃不实则诸脉虚,诸脉虚则筋脉懈惰,筋脉懈惰则行阴用力,气不能复,故为亸。因其所在,补分肉间。
黄帝曰:人之哀而泣涕出者,何气使然?
岐伯曰:心者,五脏六腑之主也。目者,宗脉之所聚也,上液之道也。口鼻者,气之门户也。故悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇,摇则宗脉感,宗脉感则液道开,液道开故泣涕出焉。液者,所以灌精濡空窍者也。故上液之道开则泣,泣不止则液竭,液竭则精不灌,精不灌则目无所见矣,故命曰夺精。补天柱经侠颈。
黄帝曰:人之太息者,何气使然?
岐伯曰:忧思则心系急,心系急则气道约,约则不利,故太息以伸出之,补手少阴、心主、足少阳,留之也。
黄帝曰:人之涎下者,何气使然?
岐伯曰:饮食者,皆入于胃,胃中有热则虫动,虫动则胃缓,胃缓则廉泉开,故涎下。补足少阴。
黄帝曰:人之耳中鸣者,何气使然?
岐伯曰:耳者,宗脉之所聚也,故胃中空则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭者,故耳鸣。补客主人,手大指爪甲上与肉交者也。
黄帝曰:人之自啮舌者,何气使然?
岐伯曰:此厥逆走上,脉气辈至也。少阴气至则啮舌,少阳气至则啮颊,阳明气至则啮唇矣。视主病者,则补之。
凡此十二邪者,皆奇邪之走空窍者也。故邪之所在,皆为不足。故上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣。下气不足,则乃为痿厥心悗。补足外踝下留之。
黄帝曰:治之奈何?
岐伯曰:肾主为欠,取足少阴。肺主为哕,取手太阴、足少阴。唏者,阴与阳绝,故补足太阳,泻足少阴。振寒者,补诸阳。噫者,补足太阴、阳明。嚏者,补足太阳、眉本。亸,因其所在,补分肉间。泣出,补天柱经侠颈,侠颈者,头中分也。太息,补手少阴、心主、足少阳,留之。涎下,补足少阴。耳鸣,补客主人,手大指爪甲上与肉交者。自啮舌,视主病者,则补之。目眩头倾,补足外踝下留之。痿厥心悗,刺足大趾间上二寸留之,一曰足外踝下留之。
黄帝在独处闲暇时,先让左右侍从退下,随后向岐伯问道:我已掌握九针针术的相关知识,也能辨别阴阳顺逆的规律,对六经的理论也十分熟悉,如今还想听听你从先师口授中习得的学问。
¹六经:六部儒家经。
岐伯回答道:各类疾病的发生,大多与风雨寒暑等外邪侵袭、房事不加节制、情绪喜怒过度、饮食违背规律、起居没有常度,以及突然受到惊吓等因素有关。这些原因会导致人体内血气分离紊乱,阴阳失去平衡,经络之气逆乱闭塞,脉道壅堵不通,阴阳二气运行失常,卫气滞留体内无法向外布散,进而造成经脉空虚、气血循行紊乱,身体各项生命活动失去协调,最终引发疾病。这些论述在以往的医经中并无记载,请允许我为你阐明其中的道理。
¹血气:指元气,精力。
岐伯回答说:卫气在白天运行于人体的阳分,夜晚则运行于人体的阴分。阴气主司夜间,而夜间人体的主要活动是睡眠。阳气具有生发向上的特性,阴气则具有沉降向下的特性。因此,人在夜间入睡之前,阴气沉积在身体下部,阳气开始进入阴分但尚未完全进入,此时阳气牵引阴气向上,阴气牵引阳气向下,阴阳二气相互引动,人就会不停打哈欠。入夜之后,阳气完全进入阴分,人便能安静入睡;到黎明时分,阴气即将耗尽,阳气逐渐旺盛,人就会清醒过来。治疗打哈欠,应泻足少阴肾经以抑制阴气,补足太阳膀胱经以辅助阳气。
¹卫气:中医学名词。为人体中饮食水谷所化生之精气,具有保卫肌表、抗御外邪的作用。
岐伯说:食物水谷进入胃中,经过胃的腐熟消化后,在脾气的推动下,其中的精微物质会向上输注到肺。如果胃中原本就有寒气,饮食水谷进入后,新生的水谷精微之气会与胃中原有寒气相搏,正邪相互攻伐,二气混杂而上逆,再从胃中逆行而出,就形成了呃逆之症。治疗呃逆,可补手太阴肺经,泻足少阴肾经。
¹谷气:食物之气。²少阴:中医学经脉名。分手少阴经和足少阴经。手少阴经为心经,足少阴经为肾经。
岐伯回答说:这是由于阴寒之气停滞在皮肤之中,阴气旺盛而阳气虚弱,从而产生振寒、颤栗的表现。治疗应采用温补各条阳经的方法。
¹寒栗:因寒冷而战栗。又指因寒冷而肌肤起粟粒状。
岐伯回答说:寒气侵入胃中,扰乱了胃气的正常运行,胃气无法顺降而发生上逆,就形成了嗳气。治疗应补足太阴脾经和足阳明胃经,另一种说法是补足太阳经的荥穴通谷穴。
¹厥逆:中医学病症名。
岐伯回答说:当阳气和畅,充满心中并向上从鼻部排出时,就会形成喷嚏。治疗应补足太阳膀胱经的荥穴通谷穴,另一种说法是针刺眉根处的攒竹穴。
¹和利:和乐安利。
黄帝问:人出现全身无力、疲困懈怠的亸症,是由什么气导致的呢?
¹亸:下垂。
以上提到的十二种病邪,都是邪气侵入孔窍引发的病症。而邪气能够侵入这些部位,都是由于正气不足造成的。一般来说,上焦气不足的病症,会导致脑髓不充,使人感觉头部空虚、耳鸣,头部无力支撑而低垂,双眼眩晕;中焦气不足,会导致二便失调,肠中发出鸣响;下焦气不足,会导致两足软弱无力且厥冷,心中感到窒闷。治疗以上这些病症,应用补法针刺足太阳膀胱经位于足外踝后部的昆仑穴,并且需要留针。
¹溲便:解小便。
岐伯回答说:由肾气不足引起的打呵欠,应补足少阴肾经的穴位。由肺气不足引起的呃逆,应补手太阴肺经和足少阴肾经的穴位。哽咽的病因是阴盛阳衰,所以治疗应补足太阳膀胱经,泻足少阴肾经。发冷打寒颤,治疗应补各条阳经。嗳气,治疗应补足太阴脾经和足阳明胃经。打喷嚏,治疗应补足太阳膀胱经。肢体懈怠无力,根据发病部位补分肉之间。流涕流泪,治疗可补足太阳膀胱经挟项的天柱穴,挟项指的是后颈正中两旁的发际处。叹气,治疗可补手少阴心经、手厥阴心包经和足少阳胆经,需留针。流口水,治疗可补足少阴肾经。耳鸣,治疗可补足少阳胆经的客主人穴、手大指指甲与肌肉交界处的手太阴肺经的少商穴。自己咬舌头,观察主病所属的经脉,采用补法治疗。目眩、头部无法上抬的,治疗可补足外踝下足太阳膀胱经的昆仑穴,需留针。痿厥、心中烦闷的,治疗可针刺足大趾间向上二寸处,需留针,另一种说法是可针刺足外踝下的昆仑穴,需留针。
¹痿厥:痿弱气逆。