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厥病第一百零五

《黄帝内经》

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  厥头痛,面若肿起而烦心,取之足阳明、太阴。厥头痛,头脉痛,心悲,善泣,视头动脉反盛者,刺尽去血,后调足厥阴。厥头痛,贞贞头重而痛,泻头上五行,行五,先取手少阴,后取足少阴。厥头痛,意善忘,按之不得,取头面左右动脉,后取足太阴。厥头痛,项先痛,腰脊为应,先取天柱,后取足太阳。厥头痛,头痛甚,耳前后脉涌有热,泻出其血,后取足少阳。真头痛,头痛甚,脑尽痛,手足寒至节,死不治。头痛不可取于腧者,有所击堕,恶血在于内,若肉伤,痛未已,可则刺,不可远取也。头痛不可刺者,大痹为恶,日作者,可令少愈,不可已。头半寒痛,先取手少阳、阳明,后取足少阳、阳明。

  厥心痛,与背相控,善瘈,如从后触其心,伛偻者,肾心痛也,先取京骨、昆仑;发狂不已,取然谷。厥心痛,腹胀胸满,心尤痛甚,胃心痛也,取之大都、大白。厥心痛,痛如以锥针刺其心,心痛甚者,脾心痛也,取之然谷、太溪。厥心痛,色苍苍如死状,终日不得太息,肝心痛也,取之行间、太冲。厥心痛,卧若徒居,心痛间,动作痛益甚,色不变,肺心痛也,取之鱼际、太渊。真心痛,手足清至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。心痛不可刺者,中有盛聚,不可取于腧。

  肠中有虫瘕及蛟蛕,皆不可取以小针。心肠痛,𢙐作痛,肿聚,往来上下行,痛有休止,腹热喜渴,涎出者,是蛟蛕也。以手聚按而坚持之,无令得移,以大针刺之,久持之,虫不动,乃出针也。㤣腹𢙐痛,形中上者。

  耳聋无闻,取耳中。耳鸣,取耳前动脉。耳痛不可刺者,耳中有脓。若有干耵聍,耳无闻也。耳聋取手小指、次指爪甲上与肉交者,先取手,后取足。耳鸣取手中指爪甲上,左取右,右取左,先取手,后取足。

  足髀不可举,侧而取之,在枢合中,以员利针,大针不可刺。

  病注下血,取曲泉。

  风痹淫砾,病不可已者,足如履冰,时如入汤中。股胫淫砾,烦心,头痛,时呕,时悗,眩已汗出,久则目眩,悲以喜恐,短气,不乐,不出三年死也。

因经脉邪气上逆头部引发的头痛,称为厥头痛。若伴随面部浮肿、心烦等症状,可选取足阳明胃经与足太阴脾经的穴位进行针刺治疗。若厥头痛表现为头部血络胀痛,患者心情悲忧、时常哭泣,需先诊察头部络脉搏动明显的实邪部位,针刺放血后,再取足厥阴肝经的腧穴调和气血。若厥头痛伴随头部眩晕、沉重,且疼痛剧烈,应采用泻法针刺头部纵行的五条经脉——即督脉、左右足太阳膀胱经及左右足少阳胆经,每条经脉在头部各有五个穴位。针刺后,先取手少阴心经腧穴,再取足少阴肾经腧穴调治。若厥头痛导致记忆力减退,患者头痛时以手按头却无法定位痛点,治疗时可针刺头面两侧的动脉以泻邪气,之后再针刺足太阴脾经调理。若厥头痛先从项部开始疼痛,随后腰脊随之作痛,需先用泻法针刺足太阳膀胱经的天柱穴,再选取该经其他对应穴位治疗。若厥头痛症状严重,且耳前后脉络发热,应先刺破此处脉络放血,再取足少阳胆经的腧穴调治。真头痛发作时疼痛剧烈,若整个头部均痛,且手足冰冷至肘膝关节处,属于无法治愈的死证。部分头痛不可选取远端腧穴治疗,比如因撞击、摔伤导致体内淤血,若仅为肌肉受伤且疼痛不止,可在伤痛部位侧刺,不可选取远距离腧穴。还有一类头痛不可用针刺疗法,即严重痹证引发的头痛,此类头痛每日发作,针刺仅能暂时缓解,无法根治。对于单侧头部发冷的偏头痛,治疗时可先取手少阳三焦经、手阳明大肠经的腧穴,再选取足少阳胆经、足阳明胃经的腧穴针刺。
  ¹厥阴:中医学名词。经穴名。

因五脏之气冲逆引发的心痛,称为厥心痛。若心痛牵引后背,伴拘急抽掣之感,仿佛有物从背后撞击心脏,患者痛得弯腰曲背,此为肾经邪气上犯心脏所致,名为肾心痛。治疗时应先取足太阳膀胱经的京骨穴与昆仑穴,若针刺后疼痛未止,再取足少阴肾经的然谷穴。若厥心痛伴随腹胀、胸中满闷,且疼痛剧烈,属于胃经邪气犯心之证,名为胃心痛,治疗需取足太阴脾经的大都穴与太白穴。若厥心痛如锥子刺心般剧烈,为脾气犯心所致,名为脾心痛,治疗应取足少阴肾经的然谷穴与太溪穴。若厥心痛患者面色苍青如死灰,且无法深呼吸,此为肝气犯心所致,名为肝心痛,治疗需取足厥阴肝经的行间穴与太冲穴。若厥心痛患者卧床休息或安静时疼痛较轻,活动后疼痛加剧,且面色无变化,为肺气逆乱犯心所致,名为肺心痛,治疗应取手太阴肺经的鱼际穴与太渊穴。真心痛发作时,患者手足冰冷至肘膝关节处,心痛极其剧烈,往往早上发作傍晚即死亡,或傍晚发作次日清晨死亡。部分心痛不可用针刺疗法,比如体内有瘀血与积聚的实证,因属于有形实邪,无法通过针刺腧穴调理经气的方法治疗。
  ¹瘈:痉名,抽搐。²然谷:中医针灸经络穴名之一。³太溪:中医谓肾脉气为太谿。⁴苍苍:灰白色。

肠内有虫聚集成块或患有蛔虫病的患者,治疗时不可用小针。若寄生虫引发心腹疼痛,患者心中烦闷不适,或腹中有可上下移动的积聚肿块,疼痛时作时止,同时伴腹内发热、口渴流涎,均为肠内蛔虫活动所致。治疗时,可用手按住肿块或疼痛部位,防止蛔虫移动,再以大针深刺,待蛔虫停止活动后拔出针。凡是出现满腹疼痛、烦闷不适,且腹内肿物上下移动的病症,均可采用此方法治疗。
  ¹蛟蛕:蛔虫。

对于耳聋、听不到声音的症状,可针刺耳内穴位。若出现耳鸣,可针刺耳前动脉。部分耳痛不可针刺,比如耳内有脓的情况。此外,耳垢过多堵塞耳道,也会导致听力丧失。治疗耳聋时,应针刺手足无名指指甲上方与皮肉交界处的穴位,需先刺手部穴位,后刺足部穴位。治疗耳鸣则需取手足中趾指甲上方的穴位,左耳鸣选取右侧手足穴位,右耳鸣选取左侧手足穴位,同样先刺手部穴位,后刺足部穴位。
  ¹耵聍:耳垢。

因肝脏无法藏血导致大量便血的症状,可针刺曲泉穴治疗。
  ¹曲泉:人体经穴名。

本 章 完