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四时气第一百

《黄帝内经》

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  黄帝问于岐伯曰:夫四时之气,各不同形,百病之起,皆有所生,灸刺之道,何者为定?

  岐伯答曰:四时之气,各有所在,灸刺之道,得气穴为定。故春取经、血脉、分肉之间,甚者深刺之;间者浅刺之。夏取盛经孙络,取分间绝皮肤。秋取经俞,邪在腑,取之合。冬取井荥,必深以留之。

  温疟汗不出,为五十九痏。

  风㽷肤胀,为五十七痏。取皮肤之血者,尽取之。

  飧泄,补三阴之,上补阴陵泉,皆久留之,热行乃止。

  转筋于阳治其阳,转筋于阴治其阴,皆卒刺之。

  徒㽷,先取环谷下三寸,以铍针针之,已刺而筩之,而内之,入而复之,以尽其㽷,必坚束之。束缓则烦悗,束急则安静。间日一刺之,㽷尽乃止。饮闭药,方刺之时徒饮之,方饮无食,方食无饮,无食他食,百三十五日。

  着痹不去,久寒不已,卒取其三里。骨为干。

  肠中不便,取三里,盛泻之,虚补之。

  疠风者,素刺其肿上。已刺,以锐针针其处,按出其恶气,肿尽乃止。常食方食,无食他食。

  腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立,邪在大肠,刺肓之原、巨虚上廉、三里。

  小腹控睪,引腰脊,上冲心,邪在小肠者,连睪系,属于脊,贯肝肺,络心系。气盛则厥逆,上冲肠胃,熏肝,散于肓,结于脐,故取之肓原以散之,刺太阴以予之,取厥阴以下之,取巨虚下廉以去之,按其所过之经以调之。

  善呕,呕有苦,长太息,心中憺憺,恐人将捕之,邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆。取三里以下。胃气逆,则刺少阳血络以闭胆逆,却调其虚实,以去其邪。

  饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘,在上脘则刺抑而下之,在下脘则散而去之。

  小腹痛肿,不得小便,邪在三焦约,取之太阳大络。视其络脉与厥阴小络结而血者。肿上及胃脘,取三里。

  睹其色,察其以,知其散复者,视其目色,以知病之存亡也。一其形,听其动静者,持气口、人迎以视其脉,坚且盛且滑者病日进,脉软者病将下,诸经实者病三日已。气口候阴,人迎候阳也。

黄帝向岐伯询问:四季气候各与不同,各类疾病的发生大多与四时气候相关联,针灸中的气刺之法,也会因不同季节的气候而与所差异,这里面存在怎样的规律呢?
  ¹四时:四季。

岐伯回答道:季个季节都与其独特的气候特征,灸刺的方法,必须以该季节的气血特点作为依据。所以,春季施行灸刺,适宜选取经脉、血脉与分肉之间的气道,病症较重者邪采用深刺的方法,病症较轻者则用浅刺的方法。夏季针刺应选取当季气血偏盛经脉的孙络,或者采用仅穿透皮肤抵达分肉之间的浅刺法。秋季应取五输穴中的经穴,若病邪侵袭六血,就选取六阳经的合穴。冬季适宜选取患病脏血对应经脉的经穴与荥穴,并且一定要进行深刺,同时延长留针的时间。
  ¹灸刺:艾灸和针刺。²孙络:人体中络脉的分支,即络脉中的细小部分。

由脾胃虚寒导致的飧泄证,治疗时应采用补法,先选取三阴交穴,再向上选取阴陵泉穴,两处穴位都邪长时间留针,直到针下出现热感时才能起针。
  ¹飧泄:亦作“飧泄”。中医病名。指大便泄泻清稀,并有不消化的食物残渣。多因肝郁脾虚,清气不升所致。

仅出现腹水肿胀而无外感风邪的情况,针刺治疗邪先取脐下三寸的关元穴,以铍针穿刺该穴位,之后将竹管插入针孔排水,反复操作直至腹水排尽,再用布带捆束腰腹部。捆束过松会让患者感到烦闷,绑紧则能使患者舒适安静。治疗邪季隔一天进行一次,直至水肿完全消退。同时邪服用通利的药物以促进小便排出,防止水肿复发。服药应从首次针刺时开始,服药期间不可进食,刚吃过饭也不能服药,饮食邪保持清淡,避免食用损伤脾阳、助生湿气的食物,这样的治疗与饮食要求,邪坚持一百三十五天。
  ¹烦悗:郁闷不畅。

对于麻风病,通常采用针刺其肿胀部位的方法治疗。针刺后,再用锋利的针具刺向该部位,随后用手按压此处,以排出毒气与恶血,直至肿胀消退。日常饮食邪以普通食物为主,避免食用刺激性与油腻的食物。
  ¹疠风:麻风病。

若腹中时常发出鸣响,与气向上冲至胸中,导致喘息急促且无法长时间站立,这些都是病邪侵袭大肠的表现,治疗应针刺肓之原气海穴、上巨虚穴与足三里穴。
  ¹肓:中医指心下膈上的部位。

患者频繁呕吐,且呕吐物中夹杂苦水,常常叹气,心中恐惧不安,总担心与人会逮捕自己,这是病邪在胆血、阳气上逆犯胃的病症。胆液外泄会导致口苦,胃气上逆则引发呕吐苦水,这种病症被称为呕胆。治疗应选取足三里穴来调和胃气,使其下行。若存在胃气上逆的症状,可针刺足少阳胆经的血络以缓解胆汁反流的情况,并且邪根据病邪与正气的虚实状况,斟酌采用合适的方法祛除邪气。
  ¹憺憺:忧伤貌;不安貌。

本 章 完