骨空论第六十
黄帝问曰:余闻风者百病之始也,以针治之奈何?
岐伯对曰:风从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒,治在风府,调其阴阳,不足则补,有余则泻。
大风,颈项痛,刺风府,风府在上椎。大风汗出,灸譩嘻,譩嘻在背下侠脊旁三寸所,厌之令病者呼譩嘻,譩嘻应手。从风憎风,刺眉头。失枕在肩上横骨间。折使揄臂,齐肘正,灸脊中。䏚络季胁引少腹而痛胀,刺譩嘻。腰痛不可以转摇,急引阴卵,刺八髎与痛上,八髎在腰尻分间。
鼠瘘寒热,还刺寒府,寒府在附膝外解营。取膝上外者,使之拜;取足心者,使之跪。
任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐,循面,入目。冲脉者,起于气街,并少阴之经,侠齐上行,至胷中而散。任脉为病,男子内结、七疝;女子带下、瘕聚。冲脉为病,逆气里急。
督脉为病,脊强反折。督脉者,起于少腹以下骨中央。女子入系廷孔,其孔溺孔之端也,其络循阴器,合篡间,绕篡后,别绕臀,至少阴,与巨阳中络者,合少阴上股内后廉,贯脊属肾。与太阳起于目内眦,上额交巅上,入络脑,还出别下项,循肩膊内,侠脊抵腰中,入循膂络肾。其男子循茎下至篡,与女子等。其少腹直上者,贯齐中央,上贯心,入喉,上颐环唇,上系两目之下中央。此生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。其女子不孕,癃,痔,遗溺,嗌干。督脉生病治督脉,治在骨上,甚者在齐下营。
其上气有音者,治其喉中央,在缺盆中者。其病上冲喉者,治其渐,渐者,上侠颐也。
蹇膝伸不屈,治其楗。坐而膝痛,治其机。立而暑解,治其骸关。膝痛,痛及拇指,治其腘。坐而膝痛如物隐者,治其关。膝痛不可屈伸,治其背内。连胻若折,治阳明中俞髎,若别,治巨阳少阴荣。淫泺胫酸,不能久立,治少阳之维,在外上五寸。
辅骨上横骨下为楗,侠髋为机,膝解为骸关,侠膝之骨为连骸,骸下为辅,辅上为腘,腘上为关,头横骨为枕。
水俞五十七穴者,尻上五行,行五。伏菟上两行,行五,左右各一行,行五。踝上各一行,行六穴。
髓空,在脑后三分,在颅际锐骨之下;一在龂基下;一在项后中,复骨下;一在脊骨上空,在风府上。脊骨下空,在尻骨下空。数髓空,在面侠鼻,或骨空在口下,当两肩。两髆骨空,在髆中之阳。臂骨空在臂阳,去踝四寸,两骨空之间。股骨上空,在股阳,出上膝四寸。胻骨空,在辅骨之上端。股际骨空,在毛中动下。尻骨空,在髀骨之后,相去四寸。扁骨有渗理凑,无髓孔,易髓无空。
灸寒热之法:先灸项大椎,以年为壮数;次灸橛骨,以年为壮数。视背俞陷者灸之,举臂肩上陷者灸之,两季胁之间灸之,外踝上绝骨之端灸之,足小指次指间灸之,腨下陷脉灸之,外踝后灸之。缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之,膺中陷骨间灸之,掌束骨下灸之,齐下关元三寸灸之,毛际动脉灸之,膝下三寸分间灸之,足阳明跗上动脉灸之,巅上一灸之。犬所囓之处灸之,三壮,即以犬伤病法灸之。凡当灸二十九处。伤食灸之不已者,必视其经之过于阳者,数刺其俞而药之。
若风邪侵袭严重,致使颈项疼痛,针刺风府穴。风府穴位于大椎穴上方,入发际一寸处,此乃重要的骨空穴位。若风邪侵袭严重且伴有汗出,采用艾灸噫嘻穴的方法。噫嘻穴处于背部第六椎骨下方两侧,距脊椎各三寸处,按压时令患者因疼痛而发出‘噫嘻’之声,此疼痛处即为噫嘻穴。对于迎风便怕风的患者,针刺眉头处的攒竹穴。若出现落枕情况,取肩上横骨间的巨骨穴进行治疗。若脊背屈伸不顺畅,将患者手臂后翻至背部,使其与肘尖呈九十度角,此时手背正对的脊椎节骨为阳关穴,对该穴位进行灸治。若第十一、十二肋骨处疼痛,且疼痛从背部蔓延至腹部并牵引至小腹,针刺噫嘻穴。若腰部疼痛,无法转动且筋脉挛急,疼痛向下牵引至睾丸,针刺八髎穴以及疼痛部位,八髎穴位于腰椎骨与坐骨之间的空隙处。”
¹颈项:脖子。²譩嘻:痛叹声。³憎风:怕风。⁴八髎:中医学名词,即尻骨两旁的四孔。
“对于‘鼠瘘’这类伴有寒热症状的疾病,针刺寒府穴,寒府穴位于膝上外侧骨与骨之间的孔穴中。取膝上外侧孔穴时,让患者弯腰呈拜的姿势;取足心涌泉穴时,让患者坐跪。”
¹鼠瘘:病名。即瘰疬。淋巴腺结核症。
任脉起始于中极穴下方,向上经过阴毛际到达腹部,再上行通过关元穴至咽喉,继续上行至下巴,沿面部进入眼中。冲脉起始于气街穴,与足少阴经并行,沿其左右两侧上行,至胸中后散开。任脉发生病变时,男子会出现“内结”“七疝”等疾病;女子则会出现“带下”“瘕聚”等疾病。冲脉发生病变时,会出现气逆上冲、腹中拘急疼痛的症状。
¹瘕聚:一种疾病,主要分布于腹部脐下。
督脉发生病变,会导致脊柱强硬反折的症状。督脉起始于小腹之下横骨中央。在女子,督脉进入体内系于廷孔,廷孔即尿道外端,从廷孔分出的络脉,沿着阴户会合于阴部,再分别绕行至肛门后面,接着分别绕行至臀部,到达足少阴经与足太阳经的络脉处,与足少阴经结合后上行至尾骨端内后面,贯穿脊柱,连属于肾脏。督脉与足太阳经共同起始于目内眦,向上行至额部,在头顶交会,然后进入脑部,再从脑部返回下行至颈项,沿肩膊处循行,紧贴脊柱抵达腰部,进入体内沿膂络于肾。在男子,督脉沿阴茎下行至会阴,与女子相同。其从小腹部直上的支脉,穿过脐中央,再向上贯穿心脏,进入喉部,上行至下巴并环绕口唇,继续上行系于两目中央之下。督脉发生病变时,症状表现为气从少腹上冲至心而疼痛,大小便不通,称为“冲疝”。在女子,还会出现不能怀孕,或小便不利、痔疾、遗尿、咽喉干燥等症状。总之,督脉生病治疗督脉,病情较轻时治疗横骨上的曲骨穴,病情较重时治疗脐下的阴交穴。
¹督脉:中医学名词。奇经八脉之一。身后之中脉为督脉。²廷孔:阴户。
若膝关节能伸直却无法弯曲,治疗取楗穴。若坐下时膝盖疼痛,治疗取机穴。若站立时膝关节热痛,治疗取膝关节处的经穴。若膝盖疼痛,且疼痛牵引至足拇趾,治疗取膝后窝处的委中穴。若坐下时膝盖疼痛,仿佛有东西隐伏其中,治疗取关穴。若膝盖疼痛且无法屈伸活动,治疗取背部俞穴。若疼痛连及小腿,如同要折断一般,治疗取阳明经中的俞髎穴;也可选取太阳经、少阴经的荥穴进行治疗。若因湿邪侵袭,日久导致胫骨酸痛无力,无法久立,治疗取少阳经的别络穴位,此穴位在外踝上五寸的光明穴。
¹腘:膝部的后面。腿弯曲时腘部形成一个窝,叫腘窝。
髓穴在脑后分为三处,均位于颅骨边际锐骨下方,一处位于龈基下方,一处位于项后正中的复骨下方,一处位于脊椎骨上空,即风府穴上方。还有一处位于脊椎骨下空,在坐骨下面的孔穴中。另外,面部侠鼻两旁有几处髓空,口唇下方与两肩相平的部位也有骨空。两肩骨空位于肩膊外侧。臂骨的骨空位于臂骨外侧,离手腕四寸处,在尺、桡两骨的空隙之间。股骨上面的骨空位于股骨外侧,膝上四寸的地方。小腿骨的骨空位于胫骨上端。股际的骨空位于阴毛中的动脉下方。坐骨的骨空位于髀骨后面距离四寸的地方。扁骨有血脉渗灌的纹理,内外相互连通,但没有直通骨髓的孔穴,所以没有骨空的穴位。
¹尻骨:尾骨。
治疗寒热症的灸法如下:首先灸项后的大椎穴,根据病人年龄确定艾灸的壮数;其次灸尾骨的长强穴,同样以年龄作为艾灸壮数的依据。观察背部凹陷处并施灸,上举手臂,肩上有凹陷的肩髃穴施灸,两侧季胁之间的京门穴施灸,足外踝正绝骨之端的绝骨穴施灸,足小趾与次趾之间施灸,腹部凹陷处的承山穴施灸,外踝后方的昆仑穴施灸,缺盆骨上方按压坚硬且有筋且疼痛的部位施灸,胸膺中的骨间凹陷处天突穴施灸,手腕部横骨之下的大陵穴施灸,脐下三寸的关元穴施灸,阴毛边缘动脉跳动的气冲穴施灸,膝下三寸两骨间的足三里施灸,足阳明经所行足跗上的动脉冲阳穴处施灸,头巅顶上的百会穴也施灸。被犬咬伤后,先在被咬处灸三壮,再按照常规治疗犬伤病的方法进行灸治。以上针灸治疗寒热症的部位共计二十九处。因伤食引发寒热症的采用灸法治疗,若灸后仍无法解除寒热症状,必须仔细观察各条阳经脉,找到有病的经脉,改用针刺其腧穴的方法进行泻法治疗,同时配合药物进行调治。
¹寒热:中医指怕冷发热的症状。今泛称发烧。