皮部论第五十六
黄帝问曰:余闻皮有分部,脉有经纪,筋有结络,骨有度量,其所生病各异,别其分部,左右上下,阴阳所在,病之始终,愿闻其道。
岐伯对曰:欲知皮部以经脉为纪者,诸经皆然。
阳明之阳,名曰害蜚。上下同法,视其部中有浮络者,皆阳明之络也。其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见,则寒热也。络盛则入客于经,阳主外,阴主内。
少阳之阳,名曰枢持。上下同法,视其部中有浮络者,皆少阳之络也。络盛则入客于经,故在阳者主内,在阴者主出,以渗于内。诸经皆然。
太阳之阳,名曰关枢。上下同法,视其部中有浮络者,皆太阳之络也。络盛则入客于经。
少阴之阴,名曰枢儒。上下同法,视其部中有浮络者,皆少阴之络也。络盛则入客于经。其入经也,从阳部注于经;其出者,从阴内注于骨。
心主之阴,名曰害肩。上下同法,视其部中有浮络者,皆心主之络也。络盛则入客于经。
太阴之阴,名曰关蛰。上下同法,视其部中有浮络者,皆太阴之络也。络盛则入客于经。
凡十二经络脉者,皮之部也。是故百病之始生也,必先于皮毛。邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,廪于肠胃。邪之始入于皮也,溯然起毫毛,开腠理,其入于络也,则络脉盛色变;其入客于经也,则感虚乃陷下。其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛;热多则筋弛骨消,肉烁䐃破,毛直而败。
帝曰:夫子言皮之十二部,其生病皆何如?
岐伯曰:皮者,脉之部也。邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于腑脏也。故皮者有分部,不与而生大病也。
帝曰:善。
黄帝询问道:我听闻人体皮肤是依照十二经脉来划分归属部位的,经脉既有纵向的主干,也有横向的分支,分布得条理分明;筋脉连接着肌肉与骨骼,骨骼则有长短、大小的区别,而筋、脉、肉、皮、骨这五体所引发的疾病也各不相同。我想知道,该如何辨别病灶所在的具体位置,怎样精准确定病灶在左右上下方位的分布,以及病灶所处的阴阳属性;此外,疾病是怎样形成的,又会通过何种方式痊愈,这些道理我希望能听你讲解一番。
¹分部:指不同的区域。~经纪:条理。~廪络:连廪交错。
少阳经对应的皮部,名称是“枢持”。手部与足部的少阳经,诊断方法是相同的,观察其上下对应区域浮现的络脉,都可判定为少阳经的络脉。当络脉中的邪气旺盛时,会向内传入经脉。所以,若邪气处于阳分,就容易向内传入经脉;若邪气处于阴分,则可能向外扩散至皮肤,进而渗透到脏腑与募原之间,最终与五脏相通。每条经脉的邪气在内外之间的出入变化,都遵循这样的规律。
¹渗:慢慢地透入。
十二经脉在皮肤上划分出的各个特定区域,便是所谓的皮部。所以,各种疾病的发生,往往都是从皮毛开始的。当病邪侵入皮毛后,会导致腠理张开;腠理张开,病邪就会进一步侵入络脉;若病邪在络脉中停留不去,便会向内传至经脉;要是病邪仍未去除,就会传入腑脏,最终积聚在肠胃之中。当病邪刚开始侵犯皮毛时,人会感到寒冷,毫毛也会直立,腠理随之张开疏泄;病邪侵入络脉后,络脉会变得充盈盛满,其颜色也会出现异常变化;病邪之所以能侵入经脉,是因为经脉中的正气不足,使得病邪有机会深入;当病邪停留在筋骨之间时,若寒邪偏盛,就会导致筋脉挛缩拘急,骨节疼痛;若热邪偏盛,则会使筋脉松弛无力,骨骼软弱,皮肉逐渐败坏,毛发也会变得干枯憔悴。
¹廪:积聚,郁廪。²溯然:寒栗貌。³腠理:中医指皮下肌肉之间的空隙和皮肤、肌肉的纹理。为渗泄及气血流通灌注之处。