针解第五十四
黄帝问曰：愿闻九针之解，虚实之道。
岐伯对曰：刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。菀陈则除之者，出恶血也。邪盛则虚之者，出针勿按。
徐而疾则实者，徐出针而疾按之。疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。言实与虚者，寒温气多少也。若无若有者，疾不可知也。察后与先者，知病先后也。为虚与实者，工勿失其法。若得若失者，离其法也。
虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜也。补泻之时者（读注：《甲乙经》作：“补泻之时，以针为之者，”），与气开阖相合也。九针之名各不同形者，针穷其所当补泻也。
刺实须其虚者，留针，阴气隆至，乃去针也。刺虚须其实者，阳气隆至，针下热乃去针也。经气已至，慎守勿失者，勿变更也。深浅在志者，知病之内外也。近远如一者，浅深其候等也。如临深渊者，不敢堕也。手如握虎者，欲其壮也。神无营于众物者，静志观病人，无左右视也。义无邪下者，欲端以正也。必正其神者，欲瞻病人目，制其神，令气易行也。
所谓三里者，下膝三寸也。所谓跗上者，举膝分易见也。巨虚者，𫏋足胻独陷者。下廉者，陷下者也。
帝曰：余闻九针,上应天地四时阴阳，愿闻其方，令可传于后世，以为常也。
岐伯曰：夫一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，身形亦应之，针各有所宜，故曰九针。人皮应天，人肉应地，人脉应人，人筋应时，人声应音，人阴阳合气应律，人齿面目应星，人出入气应风，人九窍三百六十五络应野。
故一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨，六针调阴阳，七针益精，八针除风，九针通九窍，除三百六十五节气，此之谓各有所主也。人心意应八风，人气应天，人发齿耳目五声应五音六律，人阴阳脉血气应地，人肝目应之九。
要让正气充实，应当缓慢进针、快速出针，而且在出针后要立刻按压封闭针孔，避免正气外泄；要排出邪气，应当快速进针、缓慢出针，并且在出针后不马上按压封闭针孔，让邪气能够向外排出。判断病症属虚还是属实，依据的是气至针下时凉感与热感的强弱程度。所谓“若有若无”，是说下针后经气到来的速度很快，不容易被察觉。审察疾病发生的先后次序，先出现的病症为本，后出现的病症为标，这是指分辨疾病的发展过程与预后情况。区分疾病的虚证与实证，虚证用补法治疗，实证用泻法治疗，这是医生治病时不能偏离的原则。如果医生不能准确把握病症的虚实属性，就会偏离正确的治疗方法。
¹寒温：凉感与热感。
虚实病症补泻手法的关键，在于灵活巧妙地使用九针，因为九针各自有着不同的特性，适合治疗不同的病症。针刺补泻的时机，要和经气的往来、穴位的开阖相配合——经气到来时穴位处于“开”的状态，此时可采用泻法；经气离去时穴位处于“阖”的状态，此时可采用补法。九针的名称各不相同，形状也存在差异，要根据治疗的需求，充分发挥每种针的补泻作用。
¹开阖：开启与闭合。
用针刺治疗实证需用泻法，下针后要留针，等到针下出现明显的寒凉感觉时，就可以出针了；用针刺治疗虚证需用补法，下针后同样要留针，等到针下出现明显的温热感觉时，再进行出针。经气到来之后，要谨慎守候，不能错失时机，也不要随意更改针刺手法。确定针刺的深浅程度，要先弄清楚疾病部位是在身体内部还是外部。针刺虽然有深浅的区别，但等候经气到来的方法是相同的。行针的时候，要像面临深渊、担心跌落那样小心谨慎。持针的时候，手部要像握着虎符那样坚定有力。心思不要分散到其他事情上，要专心致志地观察病人，不能左看右看。针刺时要集中精神、凝聚气力，保证手法正确无误。下针之后，一定要注视病人的双眼，以此调控病人的精神状态，让经气能够顺畅运行。
¹隆至：深厚至极。
岐伯说：天为一、地为二、人为三、四时为四、五音为五、六律为六、七星为七、八风为八、九野为九，人的身体形态也与自然界相呼应，针的样式也是根据它所适合治疗的不同病症来制作的，因此才有九针的名称。人的身体与自然界相应，具体表现为：人的皮肤在身体外部，保护着整个身体，与天相对应；肌肉柔软且处于安静状态，就像土地厚实地承载万物一样；脉与人的身体相互适配；筋脉对全身起到约束作用；人的声音与五音相对应；人的脏腑阴阳之气相互配合，就像六律高低有节奏一样；人的牙齿和面部器官的排列，就像星辰分布在天空中一样；人的呼吸之气，就像自然界的风一样；人的九窍和三百六十五条经络分布在全身，就像大地上的百川万水，纵横交错地灌注在九野之中一样。
¹应星：应验星象。