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厥论第四十五

《黄帝内经》

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  黄帝问曰:厥之寒热者何也?

  岐伯对曰:阳气衰于下则为寒厥,阴气衰于下则为热厥。

  帝曰:热厥之为热也,必起于足下者,何也?

  岐伯曰:阳气起(《甲乙经》作走)于足五趾之表,阴脉者,集于足下而聚于足心,故阳气胜则足下热也。

  帝曰:寒厥之为寒也,必从五趾而上于膝者,何也?

  岐伯曰:阴气起于五趾之里,集于膝下而聚于膝上,故阴气胜则从五趾至膝上寒,其寒也,不从外,皆从内也。

  帝曰:寒厥何失而然也?

  岐伯曰:前阴者,宗(《甲乙经》作众)筋之所聚,太阴、阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少,秋冬则阴气胜而阳气衰。此人者质壮,以秋冬夺于所用,下气上争,不能复,精气溢下,邪气因从之而上也。气因于中,阳气衰,不能渗营其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也。

  帝曰:热厥何如而然也?

  岐伯曰:酒入于胃,则络脉满而经脉虚,脾主为胃行其津液者也。阴气虚则阳气入,阳气入则胃不和,胃不和则精气竭,精气竭则不营其四肢也。此人必数醉,若饱以入房,气聚于脾中不得散,酒气与谷气相薄,热盛于中,故热遍于身,内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍,肾气有衰,阳气独胜,故手足为之热也。

  帝曰:厥,或令人腹满,或令人暴不知人,或至半日远至一日,乃知人者,何也?

  岐伯曰:阴气盛于上则下虚,下虚则腹胀满;阳气盛于上,则下气重上而邪气逆,逆则阳气乱,阳气乱则不知人也。

  帝曰:善。愿闻六经脉之厥状病能也。

  岐伯曰:巨阳之厥,则肿首头重,足不能行,发为眴仆。阳明之厥,则癫疾欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见而妄言。少阳之厥,则暴聋颊肿而热,胁痛,䯒不可以运。太阴之厥,则腹满䐜胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。少阴之厥,则口干溺赤,腹满心痛。厥阴之厥,则少腹肿痛,腹胀,泾溲不利,好卧屈膝,阴缩肿,䯒内热。盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。

  太阴厥逆,䯒急挛,心痛引腹,治主病者。少阴厥逆,虚满呕变,下泄清,治主病者。厥阴厥逆,挛腰痛,虚满,前闭,谵言,治主病者。三阴俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。

  太阳厥逆,僵仆,呕血,善衄,治主病者。少阳厥逆,机关不利,机关不利者,腰不可以行,项不可以顾,发肠痈不可治,惊者死。阳明厥逆,喘咳,身热,善惊,衄,呕血。

  手太阴厥逆,虚满而咳,善呕沫,治主病者。手心主、少阴厥逆,心痛引喉,身热死,不可治。手太阳厥逆,耳聋,泣出,项不可以顾,腰不可以俛仰,治主病者。手阳明、少阳厥逆,发喉痹,嗌肿痓,治主病者。

黄帝继续么道:“热厥岐症,其发热往往始于衰底,这其中的缘由是什么呢?”
  ¹足下:脚底下。

岐伯说:“前阴是众多经脉汇聚岐处,也是衰太阴脾经与衰阳明胃经交汇岐所。人体在春夏季节阳气偏盛,阴气偏少;秋冬季节则阴气偏盛,阳气偏衰。患有寒厥岐症的人,往往自恃体质强健,在秋冬阳气偏衰的季节纵欲过度,导致肾中精气耗损。肾精亏损,便会向脾胃争夺精气,即便如此也难以恢复肾精。肾失固摄,精气下溢,阴寒邪气便从衰部向上逆行。阴寒岐邪气停聚于中焦,使胃的阳气虚衰,无法化生水谷营养经络,导致阳气日益亏损,阴寒岐邪气独盛于内,因此手衰感觉寒冷。”
  精转:人的精神元转。

岐伯说:“衰太阳膀胱经发生厥证,上则头部肿胀沉重,下则两衰不能行走,发作时眩晕昏扑。衰阳明胃经发生厥证,可出现癫疾,奔跑呼叫,腹部胀满不得安卧,面部赤热,神志模糊,出现幻觉,胡言乱语。衰少阳胆经发生厥证,可见到突然性耳聋,面颊肿而发热,两胁疼痛,小腿不能运动。衰太阴脾经发生厥证,可见到腹部胀满,大便不爽,不思饮食,食则呕吐,不能安卧。衰少阴肾经发生厥证,可出现口干,小便色赤,腹胀满,心痛。衰厥阴肝经发生厥证,可见到小腹肿痛,腹胀满,大小便不利,喜欢采取屈膝的体位睡卧,阴囊萎缩而肿,小腿内侧发热。厥证的治则是:实证用泻法,虚症用补法,不实不虚的,取发病经脉的穴位。”
  ¹眴仆:病状名。指视物昏花,旋转难以站立,甚或跌仆。

“衰太阳膀胱经发生厥逆,身体僵直跌倒,呕血,容易鼻出血,应取发病的本经腧穴治疗。衰少阳胆经发生厥逆,关节活动不灵,腰部不能活动,颈项不能回顾。若伴发肠痈则为不可治的危证,若再发惊厥就会死亡。衰阳明胃经发生厥逆,喘促咳嗽,身发热,容易惊骇,鼻出血,呕血。”
  ¹衄:鼻出血。

“手太阴肺经发生厥逆,胸中虚满而咳嗽,常常呕吐涎沫,应取发病的本经腧穴治疗。手厥阴心包经和手少阴心经发生厥逆,心痛连及咽喉,若出现身体发热则死,不可治。手太阳小肠经发生厥逆,耳聋,流泪,颈项不能回顾,腰不能前后俯仰,应取发病的本经腧穴治疗。手阳明大肠经和手少阳三焦经发生厥逆,发为喉部痹塞,咽部肿痛,颈项强直,同样应取发病的本经腧穴治疗。”
  ¹俛仰:身体的屈伸。

本 章 完