玉机真藏论第十九
黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？
岐伯对曰：春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。
帝曰：何如而反？
岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外。其气来不实而微，此谓不及，病在中。
帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？
岐伯曰：太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及则令人胸痛引背，下则两胁胠满。
帝曰：善。夏脉如钩，何如而钩？
岐伯曰：夏脉者，心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。
帝曰：何如而反？
岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外。其气来不盛，去反盛，此谓不及，病在中。
帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？
岐伯曰：太过则令人身热而肤痛，为浸淫；其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。
帝曰：善。秋脉如浮，何如而浮？
岐伯曰：秋脉者，肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。
帝曰：何如而反？
岐伯曰：其气来，毛而中央坚，两旁虚，此谓太过，病在外。其气来，毛而微，此谓不及，病在中。
帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？
岐伯曰：太过则令人逆气而背痛。愠愠然，其不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。
帝曰：善。冬脉如营，何如而营？
岐伯曰：冬脉者，肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以搏，故曰营，反此者病。
帝曰：何如而反？
岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外。其去如数者，此谓不及，病在中。
帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？
岐伯曰：太过则令人解㑊，脊脉痛，而少气不欲言；其不及则令人心悬，如病饥，䏚中清，脊中痛，少腹满，小便变。
帝曰：善。
帝曰：四时之序，逆从之变异也，然脾脉独，何主？
岐伯曰：脾脉者土也，孤脏，以灌四旁者也。
帝曰：然则脾善恶可得见之乎？
岐伯曰：善者不可得见，恶者可见。
帝曰：恶者何如可见？
岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外。如乌之喙者，此谓不及，病在中。
帝曰：夫子言脾为孤藏，中央土，以灌四旁，其太过与不及，其病皆何如？
岐伯曰：太过则令人四肢不举，其不及则令人九窍不通，名曰重强。
帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脉之大要，天下至数，《五色》、《脉变》、《揆度》、《奇恒》，道在于一，神转不回，回则不转，乃失其机，至数之要，迫近以微，著之玉版，藏之藏府，每旦读之，名曰《玉机》。
五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行，至其所不胜，病乃死，此言气之逆行也，故死。肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。此皆逆死也，一日一夜，五分之，此所以占死生之早暮也。
黄帝曰：五脏相通，移皆有次。五脏有病，则各传其所胜。不治，法三月，若六月，若三日，若六日，传五脏而当死，是顺传所胜之次。故曰：“别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。”言知至其所困而死。
是故风者，百病之长也。今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。当是之时，可汗而发也。或痹不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食，当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心，出黄，当此之时，可按、可药、可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊，当此之时，可按、可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘈，当此之时，可灸、可药。弗治，满十日，法当死。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死，此病之次也。
然其卒发者，不必治于传，或其传化有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虚则肾气乘矣，怒则肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五变，及其传化。传，乘之名也。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真脏脉见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死，真脏见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破䐃，真脏见，十日(原作月，非。)之内死。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真脏来见，期一岁死，见其真脏，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破䐃脱肉，目眶陷，真脏见，目不见人，立死；其见人者，至其所不胜之时则死。
急虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。
真肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不泽，毛折乃死。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹石，辟辟然，色黑黄不泽，毛折乃死。真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折乃死。诸真脏脉见者，皆死不治也。
黄帝曰：见真脏曰死，何也？
岐伯曰：五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本也。藏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故五脏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见。独见者，病胜脏也，故曰死。
帝曰：善。
黄帝曰：凡治病察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时。形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已；脉从四时，谓之可治；脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治。必察四难，而明告之。
所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。未有藏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。
病热脉静；泄而脉大；脱血而脉实；病在中，脉实坚；病在外，脉不实坚者，皆难治。
黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情。
岐伯曰：五实死，五虚死。
帝曰：愿闻五实五虚。
岐伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。
帝曰：其时有生者何也？
岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。此其候也。
岐伯答复说：春季的脉象与肝脏相应，归属于东方的木行。在这个季节里，世间万物开始萌发生长，所以脉气搏动时，触感柔软轻虚且顺滑，脉象端正挺直而绵长，因此被称为弦脉。若是脉象与这种特征不符，那便是有病的脉象。
¹端直：正，不歪斜；直，不弯曲。
黄帝又问：什么样的情况才算脉象反常呢？
何睛：睛何，怎么样。用于询问。
岐伯解释道：脉象太过时，会使人记忆力减退，精神恍惚不定，头部昏沉且双眼视物昏花旋转，进而引发头部顶端的病症；脉象不及的时候，则会让人胸部产生疼痛感，这种疼痛还会牵连到背部，向下延伸的话，身体两侧胁肋与腋下的部位会出现胀满不适。
¹眩冒：眼睛昏花。²巅疾：中医称头部疾患。
岐伯解释道：脉象太过时，会使人身体发热，皮肤产生疼痛感，热邪不断侵袭蔓延还会形成疮疡；脉象不及的时候，则会使人心气虚弱而感到烦躁，身体上部会出现咳嗽、吐唾沫的症状，身体下部则会出现放屁排泄的情况。
吐淫：逐渐蔓延、扩展。¹咳唾：咳嗽吐唾液。
岐伯回答：若脉气搏动时，浮在表层且触感柔软，但中间部位却坚实，两侧则显虚弱，这就叫做脉象太过，此类脉象对应的病症多在身体外部；要是脉气搏动时，浮在表层且触感柔软，还显得微弱无力，这便称为脉象不及，其所对应的病症常在于身体内部。
¹中央：中间。
岐伯解释道：脉象太过时，会使人气机上逆，背部产生疼痛感，内心闷闷不乐而感到不畅快；脉象不及的时候，则会使人呼吸短促、气息不足，出现咳嗽、气喘的症状，严重时气逆还会导致出血，喉咙里会发出喘息的声响。
¹愠愠然：忧郁不舒貌。
岐伯解释道：脉象太过时，会使人精神萎靡不振，身体疲惫懈怠，背部的经脉产生疼痛感，气息短促，懒得开口说话；脉象不及的时候，则会使人心神不宁，像悬挂着一样不安定，如同腹中饥饿的感觉，季胁下方空软的部位发凉，脊骨产生疼痛感，少腹部出现胀满，小便次数增多、尿量变长。
¹解㑊：中医的一种症状。行困倦无力、懒得说话、抑郁不欢的症状。
黄帝恍然大悟，神情恭敬地站起身来，行礼拜谢后说道：太好了！我已经掌握诊脉的关键要领了，这可是天下极为重要的道理啊。《五色》《脉变》《揆度》《奇恒》这些典籍，所阐述的道理都是相通的，核心就在于一个“神”字。“神”的运行应当遵循四季的规律，持续不断地运转，只能向前而不能逆向而行，一旦逆向运行就无法回转，生命也就失去了生机。这是极为关键的道理，已接近自然的奥秘，十分精妙深奥。应当将这些道理记录在玉版之上，收藏在重要的内府之中，每天清晨诵读学习，将其命名为《玉机》。
¹稽首：此行尊重地行礼。²大要：要旨；概要。
五脏疾病的传变规律是：病气从能滋生该脏的脏器那里接收，传递到该脏所能克制的脏器，病气会停留在能滋生该脏的脏器中，最终在该脏被克制的脏器处导致死亡。当病情发展到将要死亡的阶段时，病气一定会先传递到克制该脏的脏器，患者随后便会死亡。这是病气逆向传递的情况，所以会导致死亡。举例来说，肝脏的病气从心脏接收，又传递到脾脏，病气停留在肾脏中，当传递到肺脏时，患者就会死亡。心脏的病气从脾脏接收，病气停留在肝脏中，当传递到肾脏时，患者就会死亡。肺脏的病气从肾脏接收，传递到肝脏，病气停留在脾脏中，当传递到心脏时，患者就会死亡。把一昼夜划分为五个时段，分别对应五脏，凭借这个就能推测出患者死亡的早晚时间。
¹早暮：早晚，时候。
黄帝说道：五脏之间是相互连通的，病气的转移都有固定的顺序。要是五脏患上疾病，就会各自把病气传递到所能克制的脏器；如果不能把握治疗疾病的最佳时机，那么三个月、六个月，或者三天、六天之后，病气传遍五脏，患者就会死亡，这是病气按照相克顺序顺向传递的情况。所以有这样的说法：“能够辨别三阳经脉的人，就能知道疾病是从哪条经脉引发的；能够辨别三阴经脉的人，就能知道疾病导致死亡的日期。”这也就是说，要知道当病气传递到该脏无法克制的脏器时，患者就会死亡。
¹相通：彼此连通。²次：次序。
风邪是六淫邪气中最为首要的，所以风邪是引发各种疾病的首要因素。风寒之邪侵袭人体，会使人的毫毛直立，皮肤闭合不通而发热，在这个时候，可以采用发汗的方法来治疗；当风寒之邪侵入经络，使人出现肢体麻木失去知觉或者肿胀疼痛等症状时，此时可以采用汤熨热敷以及在针刺部位添加艾绒灼烧的方法来驱散邪气。如果不及时治疗，病气就会向内传递到肺脏，这种病症被称为肺痹，症状表现为咳嗽、气喘。要是仍然不进行治疗，肺部的疾病就会进一步蔓延到肝脏，这种疾病被称为“肝痹”，也叫做肝厥，会出现胁部疼痛、呕吐的症状，在这个时候，可以采用按摩、药物治疗或者热水沐浴的方法；如果还是不及时治疗，病气就会传递到脾脏，这种病症被称为脾风，会出现皮肤发黄、腹中发热、内心烦躁、小便发黄等症状，在这个时候，可以采用按摩、药物治疗或者热水沐浴的方法；要是依旧不治疗，病气就会传递到肾脏，这种病症被称为疝瘕，会出现小腹部发热疼痛、小便颜色发白且浑浊的症状，也被称为蛊病，在这个时候，可以采用按摩或者药物治疗的方法；如果还是不治疗，病气就会从肾脏传递到心脏，使人出现筋脉牵引、肢体痉挛的症状，这种病症被称为抽风，在这个时候，可以采用艾灸或者药物治疗的方法；如果仍然不治疗，十天之后，患者就会死亡。倘若病邪从肾脏传递到心脏后，又反过来传递到肺脏，引发恶寒发热的症状，按照规律，三天之内患者就会死亡，这是疾病传递的一般顺序。
¹毫毛：人或鸟兽身上的细毛或长毛。²疝瘕：病名。或因风热与湿相结而致小腹热痛，溺窍流白色黏液；或因风寒气结，腹皮隆起，腹痛牵引腰背。
如果人的大骨变得软弱无力，大块的肌肉消瘦，胸中气胀，呼吸费力，呼吸时身体还会晃动，这样的情况持续六个月后患者就会死亡，一旦观察到真脏脉，那一天就是预测死亡时间的起始点。要是大骨软弱无力，大块肌肉消瘦，胸中气胀，呼吸费力，体内疼痛还牵连到肩部和颈部，这样的情况持续一个月后患者就会死亡，一旦观察到真脏脉，那一天就是预测死亡时间的起始点。如果大骨软弱无力，大块肌肉消瘦，胸中气胀，呼吸费力，体内疼痛牵连肩部和颈部，全身发热，肌肉脱落、肌肉间的空隙破损，一旦观察到真脏脉，十天之内患者就会死亡。要是大骨软弱无力，大块肌肉消瘦，两肩下垂，骨髓在体内逐渐消耗，行动变得迟缓无力，真脏脉出现后，大约一年时间患者就会死亡，一旦观察到真脏脉，那一天就是预测死亡时间的起始点。如果大骨软弱无力，大块肌肉消瘦，胸中气胀，腹中疼痛，内心郁闷不畅快，肩部、颈部以及全身都发热，肌肉间的空隙破损、肌肉脱落，眼眶凹陷，真脏脉出现，精气衰竭到看不见人的程度，患者会立即死亡；如果还能看见人，说明精气没有完全衰竭，等到病气传递到该脏被克制的时令，患者就会死亡。
¹枯槁：消瘦，憔悴。
肝脏的真脏脉出现时，脉象从内到外都紧绷急促，指下触感如同按在刀刃上一般锋利，又或是像按在琴弦上那样端正挺直且绵长，此时患者面部会呈现出青白色，却没有光泽，毫毛也变得干枯焦黄，如此便会走向死亡。心脏的真脏脉出现时，脉象坚硬且搏动有力，指下触感如同触摸薏苡子一样又短又圆实，患者面部会呈现出红黑色，却没有光泽，毫毛变得干枯焦黄，如此便会走向死亡。肺脏的真脏脉出现时，脉象又大又空虚，指下触感如同羽毛轻拂皮肤一般轻虚，患者面部会呈现出白红色，却没有光泽，毫毛变得干枯焦黄，如此便会走向死亡。肾脏的真脏脉出现时，脉象搏动如同触摸转动的绳索快要断裂一般，又或是像用手指弹击石头一样坚硬，患者面部会呈现出黑黄色，却没有光泽，毫毛变得干枯焦黄，如此便会走向死亡。脾脏的真脏脉出现时，脉象软弱无力，跳动快慢不一致，患者面部会呈现出黄青色，却没有光泽，毫毛变得干枯焦黄，如此便会走向死亡。凡是观察到五脏的真脏脉，都是无法治疗的死亡征兆。
¹责责然：急劲貌。²辟辟然：象声词。睛手行弹石之声。
所谓脉象与四季规律相违背，是指在春季观察到本该在秋季出现的肺脉，在夏季观察到本该在冬季出现的肾脉，在秋季观察到本该在夏季出现的心脉，在冬季观察到本该在长夏出现的脾脉，这些脉象都显得悬空断绝、没有根基，或者深沉滞涩而无法搏动起来，这就叫做脉象违背四季规律。如果五脏的脉气不能随着时令在外部显现，在春季和夏季这样本该脉象浮大的时令，反而出现深沉滞涩的脉象，在秋季和冬季这样本该脉象深沉的时令，反而出现浮大的脉象，这也叫做脉象违背四季规律。
¹悬绝：中医谓脉象虚悬若无。
岐伯回答：如果五虚患者能够喝下一些粥浆类的食物，让胃气慢慢恢复，腹泻的症状停止，那么虚证患者就有可能痊愈。如果五实证患者原本身体发热却没有出汗，后来开始出汗；原本大小便不通畅，后来大小便变得通畅，那么实证患者就有可能痊愈。这就是五虚、五实症状能够出现痊愈转机的情况。
¹泄注：腹泻。