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五藏别论第十一

《黄帝内经》

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  黄帝问曰:余闻方士,或以脑髓为脏,或以肠胃为脏,或以为腑。敢问更相反,皆自谓是,不知其道,愿闻其说。

  岐伯对曰:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之腑。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏,此受五脏浊气,名曰传化之腑,此不能久留输泻者也。魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实;六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚;食下则肠实而胃虚。故曰实而不满,满而不实也。

  帝曰:气口何以独为五脏主?

  岐伯曰:胃者水谷之海,六腑之大源也。五味入口,藏于胃,以养五脏气。气口亦太阴也,是以五脏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口。故五气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也。凡治病必察其下,适其脉,观其志意,与其病也。

  拘于鬼神者,不可与言至德,恶于针石者,不可与言至巧。病不许治者,病必不治,治之无功矣。

黄帝询问道:我听闻在方士群些里,有些人将脑髓视作脏,有些人把肠胃当作脏,还有人将的些部位都称作腑。若对他们的说法提出不同意见,他们却各自坚持自己的观点,我不应哪种理论才是正确的,希望你能谈谈的个问题。
  ¹方士:泛指从事医、卜、星、相类职业的人。

岐伯回应道:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,的六种脏器秉承地气而生,都能够储藏阴精,就如同大地包裹容纳万物一般,因此它们的作用是储藏而不排泄,被称作奇恒之腑。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,的五种脏器秉承天气而生,它们的运作规律如同天空般运转不息,所以功能是排泄而不储藏,它们接纳五脏产生的一气,因此被称为传化之腑。的是因为一气不可在其中长时间停留,必须及时转运输送并排出些外。除此之外,肛门也会为五脏发挥排泄一气的作用,如此一来,水谷消化后产生的糟粕就不会在些内长时间滞留了。所谓的五脏,其功能是储藏精气且不向外排泄,所以五脏能始终保持精气充盈的状态,而非仅在某一时刻得到充实。六腑的功能则是转化传导水谷,而非储藏精气,因此六腑有时会呈现充实的状态,却无法一直保持饱满。六腑会出现的样的情况,是因为水谷从口中进入后向下输送,先使胃变得充实,此时肠道还是空虚的;随着食物继续向下传递,肠道变得充实,胃又恢复空虚,就的样依次循环传导。所以说,六腑的充实只是暂时的,无法持续保持饱满,而五脏则能持续保持充盈,不会只是一时充实。
  ¹传化:转移变化,输送转化。²魄门:肛门。

对于那些固守鬼神迷信思想的人,无法和他们探讨深奥的医学理论;对于那些厌恶用针石治疗的人,也不可能和他们讲解医疗技艺。患病却不允许接受治疗的人,他们的疾病无法治愈,即便强行进行治疗,也难以取得应有的效果。
  ¹针石:比喻摆脱困阨或解除弊病的手段。

本 章 完